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微小病变型肾病老反复，方法是关键！

肾病康复网　http://www.shenkang.org 文章来源：肾病康复网更新时间：2009-12-29 16:00:10

【微小病变型肾病病例导读】：
他是一名微小病变型肾病患者，自发现微小病变型肾病2年内，复发多次，辗转各知名医院西医治疗无效后，于2008年9月到石家庄肾病医院寻求治疗，在此记载了这位微小病变型肾病患者就诊经历，并附专家对微小病变型肾病的治疗详解。
马之学主任谨希望通过该篇文章提醒广大微小病变型肾病患者，不能忽视自己的病情，出现反复，找到适合自己的方法才是最为关键的！

    沈旭日，出生于河北邯郸磁县的一个小村庄，虽然今年只有20岁，但为了家庭生计，不得不奔赴城市，小小年纪就当上了高楼大厦的“蜘蛛人”——建筑工人，虽然很辛苦，但还算快乐，然而没过多久，不幸的事情发生了：
【初次发现微小病变型肾病：2006年8月】
    2006年的8月份干完活后，沈旭日突然发烧，工友给测体温是39度，于是到附近的小诊所开了一些消炎药输液治疗，烧是退了，却发现脸浮肿了，继而腿部开始浮肿，肚子增大，大得像待产的孕妇，与此同时小便也少了。浮肿1周后，他在工友陪同下到邯郸中心医院治疗，做肾穿刺示：微小病变型肾病（IgM肾病）遂口服强的松60mg，口服一个月后颜面部及双下肢浮肿消失。9月份查尿蛋白阴性，减至强的松55mg。后一次感冒再次出现浮肿后入北京301医院，查血白蛋白11.6g/l，24小时蛋白定量15.5g/l，诊断为“肾病综合征”，甲基强的松龙500mg/日静点，连续冲击3天，口服甲强龙48mg/日，后每月减4mg，减至20mg，再次出现浮肿，未规范治疗。
【微小病变型肾病患者二次就诊：2007年9月】
    沈旭日于2007年9月严重后入中国人民解放军总院治疗，继续口服甲强龙40mg，口服10月后，再次复发。之后又转到天津看老中医，口服中药1年，尿蛋白仍然是3个加号。
【微小病变型肾病患者三次复发：来到石家庄肾病医院】
    在经历2年病痛的折磨后，于2008年中秋节，当大家都沉浸在欢乐团圆的节日气氛中时，沈旭日的病情再次复发。沈旭日及父母为了沈旭日的医药费愁眉苦脸：截止此时，沈旭日的病情已反复了3次，为此花费了近20万，作为一个普通的农村家庭，再也经不起折腾，这次该如何治疗呢？继续应用西医治疗还会不会反复发作呢？有邻居建议应用中医治疗。恰巧此时听一病友说过，河北石家庄肾病医院治疗难治性肾病综合征有独特的治疗方法，康复患者非常多，经一打听才知道，这家医院不论从医院规模、专家队伍，还是医院建设上，都是目前国内最大的肾病专科医院，住院患者最多，医院床位最多，康复患者最多。在经当地亲戚多方了解后，沈旭日一家下定决心来到石家庄治疗。
    于2008年9月沈旭日在亲人的陪同下来到医院，受到了三病区专家马之学主任的接诊，患者来时全身浮肿：眼睛肿得成了一条线，腿肿得像腰一样粗。自己根本不能走路，用轮椅推进病房，喘气困难。
    入院后马之学主任详细询问了病史，仔细的查体，化验室检查：血生化示：白蛋白10.6g/l,总蛋白30.7g/l；24小时尿蛋白定量高达11.4g;血总胆固醇9.89g/l；西医诊断：“微小病变肾病（IgM肾病）、原发性肾病综合征”。经马之学主任根据中医辨证为“脾肾阳虚、气滞血瘀”，病位在肾，与肺脾密切相关。肾气虚是本病的病理基础，湿邪可贯穿疾病的全过程，瘀血是本病的必然转归，故采用益气、温肾、活血化瘀、利湿的组方原则，使用微化中药渗透疗法，并配合西药的利水消肿治疗。治疗过程中根据其病情专门制定了详细的饮食标准、休息标准、心态标准，治病的同时帮助患者树立了战胜疾病的信心。
    在马之学主任及全体医护50天的精心照顾和治疗下，沈旭日于10月底康复出院，出院时全身浮肿完全消失，血白蛋白35g/l,24小时的尿蛋白定量0.13g。
    出院后马主任坚持回访，为患者制定了院外治疗及调养方案，继续对患者病情进行巩固，现在患者已完全恢复了正常的工作和生活，一直未有复。
    主管医生讲到，对于年轻的微小病变型肾病患者而言，因其属于病理类型中最轻的一种，如果治疗规范及时，将不会影响今后的婚育问题。

【马之学主任点评：关于微小病变型肾病的特点及治疗】
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