红斑狼疮性肾炎系膜增生型治疗病例

肾病康复网　http://www.shenkang.org 文章来源：肾病康复网更新时间：2010-1-7 21:30:03

    本病例由肾内科主任赵阔提供，如有什么电话可随时联系13032624272（24小时开机）
   高艳(化名)，女，33岁，教师，内蒙古巴彦淖尔市人，原本她拥有一个和谐美满的家庭，其父亲和母亲均为三甲医院教授，身边有爱她的丈夫还有一个聪明伶俐的女儿，日子过得无忧无虑。
    事情发生在2005年3月12日，高艳从学校下班回家后发现自己双脚浮肿，以为是劳累所致，故没多想便去医院检查。然而3天后病情逐步加重，出现了全身浮肿，且有胸闷、憋气、不能平卧的症状。其丈夫立即带她到当地县医院治疗，当时化验尿常规示：尿蛋白（3+），肝功示：白蛋白12g/l，当地诊断“肾病综合征”。
    为了解疾病病理类型，在当地医生建议下，高艳于两天后转至呼和浩特市某三甲医院行肾穿刺病理活检示：系统红斑狼疮性肾炎系膜增生型。结果出来的时候，她默默的哭了，感觉一下子整个人垮掉了，对以后的生活也丧失了信心，因为她的几个朋友有得这个病的，曾听她的朋友讲狼疮性肾病非常顽固很凶险，怎么办呢？
一、传统西医治疗
    记得当时医院是这样治疗的：用了强的松片12片（日一次），并静点环磷酰胺及抗感染，治疗50天后蛋白转阴。可好景不长，她担心的事情终于发生了：3个月后再次出现双下肢水肿，而且这次肿的比上次还要严重！就这样高艳再次回到医院，再次接受大量激素及免疫抑制剂的治疗。就这样断断续续三年过去了，在这三年里她几经绝望，如果不是好朋友和家人对她的鼓励，或许她已经完全丧失信心，放弃治疗并听天由命了。
    在不间断地用着激素和免疫抑制剂的日子里，其副作用也在她的身上显现出来：满月脸、水牛背、恶心、呕吐、心慌、失眠等，巨大痛苦使高艳最终决定放弃西医治疗。
二、传统中医治疗
    于2006年，她在朋友推荐下选择了口服中药汤剂。三个月后，病情非但没有好转，反而水肿更为明显、出现胸闷，全身乏力几近处于昏迷状态。当丈夫马不停蹄将其送往当地医院后，大夫发现高艳已经出现严重电解质紊乱，处于休克状态。医生当即就下了病危通知，并告知其生存的希望非常渺茫。
当时年迈的父母已泣不成声，丈夫也眉头紧缩。而处于昏迷状态但听觉尚存的高艳听到这个消息后想哭但却哭不出来，她还牵挂着自己的父母和丈夫孩子。
三、放弃知名医院，辗转来到石家庄
    经过全家人商量，经过长途跋涉来到了北京协和医院，经过抢救高艳最终摆脱了生命危险，但大夫告诉她要想彻底治好最好试试中药。
    一听中药治疗，高艳心里就发怵，因为之前就是口服中药把自己害成了这个样子，再加上医院高额的治疗费用，她还是选择回家继续保养。就在这时她的病友苏某给她打过电话来，说他在石家庄肾病医院治疗了一段时间那里效果不错，副作用少，是通过中药双肾区外用的治疗办法治疗肾病，不是口服中药。为了最后的一线希望，家属亲自到医院进行参观，并看见病友苏某恢复得的很好，于是高艳动心了。在家人的陪同下，拖着沉重的双腿来到了石家庄肾病医院。
四、入院治疗及出院随访
   入院时，经过查体，患者重度水肿，存在大量胸水和腹水；化验尿常规：尿蛋白3+ 潜血2+ ，血白蛋白14g/l，总蛋白34g/l，24小时蛋白定量15.4g。尿肌酐8600umol/l（8840—13260），血肌酐92.11umol/l。
    住院后，赵阔主任及专家会诊，共同制定了一整套系统治疗方案，通过西医及微化中药加上饮食方案和休息的综合治疗，35天后，高艳全身症状好转，水肿消退，体重由之前的93kg降至了出院时的74kg。化验24小时蛋白定量降至了1.18g。出院后，继续进行了一段时间的巩固治疗，赵阔主任电话随访中，高艳反映病情一直很稳定，再也没有出现水肿胸闷等不适症状。进行尿液检查全部转阴，24小时尿蛋白定量控制在0.15g以内。病情截至目前已经过去2年半了，如今的高艳身体一切恢复正常，尤其是肾功能也正逐渐好转。病情好转的她逐渐恢复自信，慢慢变得开朗起来了，坚强的她终于度过了最为艰难的时期。