一周典型案例分析(部分)08.08～08.15

案例一：

慢性肾小球肾炎、肾功能不全失代偿期
患者：李利，女，52岁，山西省阳泉市人
诊断：慢性肾小球肾炎、肾功能不全失代偿期、肾性贫血、胆结石、胆囊炎
主诉：浑身乏力、食欲下降3月余而住院。
　　　 诊疗经过：患者在半年前出现乏力，食欲下降症状，当时并未在意。后患者于三个月后出现血肌酐升高，双下肢出现指凹性水肿。被送往 阳泉市铁路医院治疗。但是经过治疗后血肌酐仍然升高，同时尿素氮也升高，并且水肿情况加剧。为了能够得到有效的治疗转入石家庄肾病医 院就诊。
　　　 查体:T 37.3℃ P80次/分　 R 18次/分　 BP 140/85mmHg　 Hb 82g/L；尿常规检查：BLD -，PRO+-；肾功能检查：血肌酐（CRE）　 328umol/L, 尿素氮（BUN）14.43mmol/L,尿酸（UA）153.56umol/L。24小时尿蛋白定量为1.84g
　　　 治疗情况：石家庄肾病医院的专家经过紧急会诊，明确诊断该病人为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全失代偿期，肾性贫血，胆结石，胆囊炎。根据病人的既往的治疗经过，以及病人检查报告结果和目前存在的水肿严重，食欲下降，恶心、呕吐、手脚抽搐，胆绞痛，呼吸困难， 伴有高血压等种种临床症状，专家认为该患者存在的这些症状是严重由于代谢性酸中毒以及低钙血症导致，加之尿中蛋白丢失过多，将会进一步导致肾小球硬化，肾功能损害更加严重。针对病人的特殊情况，采取中西医结合治疗方案，西医对症治疗各种并发症，例如高血压、贫血等 症状，同时采用石家庄肾病医院所独有的微化中药渗透疗法，通过背部直接渗透直达肾脏病灶，经过活血通络，祛瘀，修复生新三个过程治疗 ，并配合一定的饮食疗法，（五低一高：低盐、低磷、低钾、低脂、优质低蛋白和高维生素），患者病情逐渐好转。
　　　 入院治疗21天后，患者出院。查体:T36.7℃ P 77次/分　 BP 125/80mmHg　 Hb82g/L，患者血压稳定；食欲好转，恶心、呕吐症状消失；水 肿消退，胸闷气短现象消失，睡眠，饮食均无特殊不适，精神状态清晰，无乏力症状。
　　　 患者目前情况：患者出院7个月，主治医生每个一个星期就会电话回访一次。从其主治医生那里了解到，该患者目前情况稳定，肌酐已经由 最初住院时的328umol/L恢复到正常范围内，肾功能慢慢恢复，生活工作正常。
专家点评：
　　　 慢性肾功能不全是一种中度的肾脏类病。它的临床表现为水肿，高血压，蛋白尿及不同程度的肾功能损害。很多人面对它时都是充满了恐惧的心理。
　　　 治疗这种病的基本方法是针对各个临床症状，逐一得到解决，但是只是对症治疗，达不到除根的效果。即使 经过一段时间的西药治疗后， 病情有所好转，但是西医只能治标未能治本，血肌酐和尿素氮马上还会上升，这也是很多令众多肾功能不全患者头疼的一个问题，辗转治疗病情什么总是反复？
　　　 而石家庄肾病医院的微化中药渗透疗法是真正的治本治疗，通过三个步骤将从根本上逐步解决这个难题。第一个过程是活血通络的过程， 改善肾脏血液供给。从根本上解除缺血、缺氧状态，达到纠正肾性贫血的目的；增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也就降低了肾小球的高滤过状态，延缓和控制了肾小球的硬化过程。周围的血管扩张后也增加了全身的有效血液循环总量，缓解了中毒的症状，所以 食欲好转，恶心呕吐症状消失。第二过程是对病灶的清除过程。利用微化技术选择性靶向定位特性，将其分化，裂解，破碎，最后将其彻底清 除的过程。这样一方面可以为修复过程扫清道路，有能提高通透性，增加滤过率，增加排毒，清除体内毒素。肌酐开始下降，小便也开始混浊。第三个过程是生新，这是最终目的所在。它是对残存肾单位病灶的修复过程。包括通过药物激发受损组织修复及生理自然修复，重组和重 建新的肾单位，最终使临床症状及化验指标走向正常的过程。这个过程所需的时间相对较长，肾脏功能达到恢复，血肌酐、尿毒氮也自然会下 降，肾病从根本上得到了治疗。

案例二：
　　　 患者：吕强，男，16岁，学生，山东莱芜市人
　　　 主治大夫：董冲霄　 电话：13780419042
　　　 主因：患者感冒发烧，半月后出现肉眼血尿、镜下血尿4个月入我院
　　　 住院时情况：患者主因感冒发烧半月后出现肉眼血尿伴有水肿、高血压、尿少等症状，到当地医院查BLD(4+)、PRO(3+)、BP210/110mmHg， 诊断为“急性肾炎”，住院后给予活血、降压、抗炎等治疗，尿蛋白转阴，但BLD一直为(4+)，多处求医，指标一直未能转阴，因病情得不到有 效控制而到石家庄肾病医院寻求治疗。
　　　 入院后情况：入院时患者扁桃体为慢性炎症，二度增大，右肾轻度积水BLD(4+)、PRO(+)。经专家会诊后，给予微化中药渗透疗法渗透治疗，同时西药配合治疗，20余天后，患者病情明显好转。出院时BLD(4+)转阴，尿蛋白定量由入院时的0.17g/24h减为0.09g/24h，右肾积水消失，好转出院 。
专家点评：
　　　 该少年由于感冒发烧后，出现肉眼血尿，且迁延不愈。其原因是：感冒时大量病毒、细菌繁殖，与血中免疫球蛋白结合形成免疫复合物， 免疫复合物随血流沉积于肾脏小球基底膜，对其造成损伤，引起血尿。如果血尿长期得不到有效控制，使基底膜受损越来越严重，就会最终导 致肾脏的纤维化、硬化，出现肾功能下降、血肌酐升高，甚至发展到尿毒症。石家庄肾病医院经过西医控制临床症状及微化中药渗透疗法双肾区渗透治疗，短期内将久治不愈的潜血转阴，原因在于西医治症，中药通过活血通络改善肾脏血液循环，清除沉积在肾脏的淤积废物（免疫复合物），使受损肾脏组织得到修复，从而从根本上控制尿蛋白，起到“治本”作用。，因此，专家建议，青少年中有反复血尿及顽固性血尿的 ，一定要采取标本兼治的方法，使病情及时得到控制，远离尿毒症。

案例三：
多囊肾 肾囊肿
　　　 患者：张峰　 男　 50岁　 山西省人
　　患者发现双侧肾囊肿7年，主因间断性双下肢乏力，腰背部酸痛而来我院治疗。
　　患者于7年前发现双侧肾囊肿，因当时无症状未做任何治疗。4年前患者出现腰痛部酸痛症状，复查双肾B超提示双肾的囊肿较前明显增大， 较大囊肿为5.8*4.1*3.7cm，较小囊肿为　 3.7*2.1*3.1cm 。反复就诊于当地各大医院，当地医生告诉他说不用治疗，待囊肿继续长大到一定程 度时手术治疗，患者不能理解“为什么要等到长大再治疗”，就咨询我院医生，并来入院治疗。
　　入院后查肾囊肿又有增大，较大为6.2*5.8*3.9cm，患者对不断增大的囊肿非常担心。当时患者已出现全身乏力、食欲差、腰背酸痛厉害。 经石家庄肾病医院微化中药渗透疗法治疗后，15天食欲明显好转，全身乏力症状消失，腰背部酸痛症状减轻。在治疗21天后，出院复查，双肾B超示：较大囊肿为 5.6*4.7*3.6cm，较入院时有明显减少，患者很高兴，并算计着说，“21天就消了有十分之一，如果我坚持治疗200天不就消完了。”
　　点评：微化中药渗透疗法，针对肾囊肿治疗有特殊疗效，通过活血通络作用增加明脏的血液循环，通过增加囊壁的通透性使囊内液吸收到 血管中，经过肾血液循环排出肾脏，排出体外。手术治疗不仅对肾脏损伤较重，而且还有较大风险。微化中药渗透疗法治疗不仅没有肾脏损伤还会保护 健康的肾单位不再受损伤，进而达到恢复肾脏的作用。患者看到疗效后很高兴，笑着指出的算法虽然有些可笑，但看出患者抱着很大的康复希望。其实，囊肿虽然不会像患者计算的那样快就康复，但持之以恒的治疗，一定有康复的希望！

Copyright @ 2006-2008 中国肾康网 版权所有

免费热线：800 9111 688 | 0311-85866328/89262637  冀ICP备06009600号

版权声明：本站所有内容归“中国肾康网”所有，未经“中国肾康网”许可，任何人不得复制或转载！

乘车路线：市内（博物馆、火车站）乘34路车新闻出版局下车飞翼路西行200米路北。