他缘何一年三“顾”石家庄肾病医院？

——典型高血压肾病患者治疗病例探析

肾病康复网　http://www.shenkang.org 文章来源：肾病康复网更新时间：2009-2-13 23:04:43

　　　　大部分患者到石家庄肾病医院住院治疗后，病情都有明显减轻。而他却越来越重，以至于08年5月到09年2月不到一年时间里，先后三次来此住院治疗，且由原来的高血压肾病失代偿期恶化将至肾功能不全肾衰竭，这是怎么一回事？有何隐情？

【案例简介】：　
　　　陈永顺，男，55岁，河北沧州人，在家务农，中等强度，曾有股骨头坏死，一直不规范服用药物治疗，后行右侧股骨头置换术。十几年前因间断性头痛、头晕到当地医院检查确诊为高血压病，药物治疗一段时间后停用。一次意外检查时发现尿蛋白，被诊断为高血压肾病，后开始了到石家庄肾病医院的求医历程。
不良嗜好：饮酒（每天约半斤）、抽烟（每天两包）。

下面是他三“顾”石家庄肾病医院的基本情况：

一　 “顾”医院——08年5月
　　　陈永顺第一次入院情况：尿蛋白2+，潜血+-，24小时尿蛋白定量3.49g/24h，血肌酐282umol/L，尿素氮15.7mmol/L，B超示，脂肪肝，左肾囊肿，双肾慢性炎性病变。入院诊断：高血压病，高血压肾病，慢性肾功能不全失代偿期，肾性贫血，右侧股骨头置换术后，冠心病。
【医生分析】
　　　高血压肾病是一个典型的病种。
　　　为什么典型呢？为什么没有像其他肾炎患者那样在初期就过来治疗呢？患者是这样说的：
　　　发病隐匿——“我原来根本就不知道高血压还会引起肾病，到了医院才知道自己晚上尿多是肾小管的事，我不知道，也从没人告诉过我啊。”陈永顺说。
　　　治疗积极性差——“都这么大岁数了，有个病啊灾的挺正常的，干嘛还花那么多钱治疗。”意识不到病情严重会导致尿毒症发生，使高血压肾病患者（发病年龄偏大，平均为54岁）忽视治疗。
　　　医生“误导”——“当地医生说了，只要把血压控制好，别的就不用管了。”这是一种误导，使患者在发现尿蛋白后只是单纯服用降压药，忽视肾脏治疗，这是患者本次就诊，导致肌酐升高主要原因。
【治疗方案及效果】
　　　 1.合理规范降压。
“我一直觉得降压药有副作用，高时就用，不高就不用服，哪里知道错了！”当陈永顺得知自己几十年的作法错误时后悔不已。医生详细为其讲解了高血压应该如何用药；护士告诉他在家应经常监测血压，嘱咐他运动或吃饭以后血压会有变化，早上起床时的血压比较准确。