72 case curative effect observation of filter Chinese traditional medicine at kidney section with general treatment about recidivity purpuric nephropathy

曹希同  孙春华
Caoxitong Sunchunhua
       
     （石家庄肾病医院  石家庄肾病研究院      石家庄050031）
（Shijiazhuang Kidney Disease Hospital   graduate school of Shijiazhuang kidney disease Shijiazhuang 050031）

【摘要】：目的：调查分析反复发作性紫癜肾常规治疗加中药外敷渗透治疗效果。方法：把中药微细化和液化处理，装袋加醋浸泡后外敷于两侧肾区，用药物导入仪促使药液进入人体。并用一般常规治疗。结果：完全缓解26.4%，大部缓解36.1%，有效21%，本组有效率83%。结论：中药的外敷渗透治疗效果明显，很值得进一步研究探索。
【关键词】：中药肾区渗透     紫癜肾      低频

[Summary]：Aim：Diagnoses about treatment effect of Chinese traditional medicine’s outside apply with general therapy about recidivity purpuric nephropathy. Method：After Chinese traditional medicine grain refining and fluidify，put it into bag and add vinegar to dip in. Then outside apply at bilateral kidney section. Use medicine guide machine urge liquid of medicine into human body. Add general therapy. Result: complete remission26.4%, great part remission36.2%, efficiency 21%, efficiency of current group 83%. Conclusion: Great effect of filter Chinese traditional medicine’s outside applying treatment. This therapy is good for more research and explore.
[key words]： Filter Chinese traditional medicine at kidney section   Purpuric nephropathy    Low frequency

    紫癜腎是过敏性紫癜引起肾炎的简称，本文回顾分析我院自2006~2007年收治用中药外敷加一般治疗的紫癜腎患者72例，，现将临床观察报告如下:
1、 一般资料：
    男42例   女30例   年龄4—54岁（平均23岁），病程2个月—13年，平均发病25个月，住院天数3—41天，平均21.5天。病情好转时间(尿常规)：4~33天，平均16天。伴随症状：皮疹71例，关节痛18例，腹痛26例（皮疹关节痛腹痛均有11例），肾穿12例。
2、 病例来源及发病：
 
全国各地。  发病就诊：2—6次  平均3.6次
3、 诊断标准：2000中华医学会修订紫癜腎诊断标准
3.1在过敏性紫癜病程中出现肉眼血尿或镜下血尿和（或）蛋白尿或管型尿。
3.2或伴有腹痛：关节及关节周围肿胀，疼痛及触痛等肾外表现。
3.3血小板计数：出血﹑凝血时间﹑凝血因子检查正常，白细胞正常或轻度增高，或有嗜酸性粒细胞增高。
4、治疗方法：
4.1一般治疗：抗过敏、抗凝、免疫抑制剂﹑对症。
4.2中药肾区渗透疗法：
用中药白附片、川芎、吴茱萸、益智仁、威灵仙、沉香15~20g、冰片、人
工麝香1~5g、经微细化处理，装入12×18cm纱布袋中，取2袋备用。将有灵
芝、冬虫夏草、蜈蚣、乌蛇、地龙﹑透骨草等中药3~12g。浸煮成的液体120ml
分成2份。浸入两袋药粉中。再取食用醋充分浸泡药袋。而后外敷在两侧肾区。
把药物导入仪两电极板紧敷在被2次浸泡的药袋外。用低频（脉冲约为100—
300Hz）红外线（40°—43°）。人平卧床上，治疗45分钟，每日二次。
5、 疗效标准：
5.1完全缓解：过敏症状完全消失，尿常规检查基本无血尿、蛋白尿，随访3
个月无大变化。
5.2大部缓解；过敏症状消失，尿常规检查偶发少许蛋白，偶见红细胞。随访3个月无大变化。
5.3有效：尿常规检查尿蛋白、尿潜血好转在50%以上。随访3个月无大变化。
5.4无效：尿检查变化不大。
6、 结果：完全缓解19例（26.4%） ，大部缓解26（36.1%），有效15例 （21%），无效12例。总有效率83%。
7、 讨论：
     过敏性紫癜性肾炎是由各种致敏源引起免疫复合物在肾内沉积引起。常伴坏死性小血管为基本病变，伴IgA免疫球蛋白的复合物在皮肤小血管及肾小球系膜区皮下沉着〔1〕对于本病的治疗迄今无肯定意见〔2〕大多数为良性自限性，于数周内痊愈。约不足50%病人病程反复发作，〔3〕 治疗棘手。我们的治疗方法有以下特点：①本组病人均为外地多家医院多次治疗反复发作病人，一般普通治疗效果差。②肾区靶点式外敷药是祖国医学的古老办法，用现代技术微细化处理的中药更有利于有效成分的吸收利用。用中药通过活血化瘀、祛风活络、解毒散结、除腐生新方法，达到现代医学扩张肾脏血管，改善肾脏及肾周围微循环障碍，增加肾脏有效灌注，改善受损肾脏缺氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损肾脏修复。减轻残留肾单位的损伤，减慢和阻断肾组织纤维化过程，改善肾功能。中药通过肾区血管进入全身，扩张全身的周围血管，改善全身微循环，促进全身血液循环畅通，改善全身因肾疾病导致的不良状态，减轻中毒症状。同时也改善消化系统循环，缓解因肾疾病所导致的消化道黏膜水肿，增进食欲，增加消化吸收，增强体质。③用现代医学电疗、红外线加速药液的渗透和利用。〔4〕④治疗有效率明显高于59%〔5〕、52%〔6〕、65%〔7〕 的一般治疗。
参考文献：
⑴ 李荣山：肾内科疾病，第一版 北京 军事医学科出版社2004  185
⑵ ⑶ 王海燕 肾脏病学  第二版 北京 北京人民卫生出版社 2001  906  910
⑷ 南登崑  康复医学  第三版  北京 人民卫生出版社  2006   136—139  147
〔5〕郝志英  中药治疗紫癜腎血尿观察与护理   中国医药导报 2006.3（27）：96
〔6〕张玉洁  中西医结合治疗过敏性紫癜肾炎450例疗效观察  实用中医内科杂志   2007.21（9）：55
〔7〕苏玉良   中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎32例   中国民间疗法   2007.15（11）：8
该文发表在国家级杂志《中国医药导报》2008年3月第五卷第九期