IgA肾病IgA肾病症状IgA肾病治疗
    “什么是IgA肾病？慢性肾炎包括IgA肾病吗？”经常有患者打电话问到这样的问题，很少有患者知道IgA肾病是慢性肾炎的一种病理类型，那么IgA肾病作为医学界最常见的一种肾小球疾病，IgA肾病发病率也是非常高的，所以广大患者知道什么是IgA肾病、IgA肾病的临床症状及IgA肾病如何治疗是极其关键和必要的，下面将主要就患者关心的有关IgA肾病的知识进行解答。
一、什么是IgA肾病？
1、什么是IgA肾病
    IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病，是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎, IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是我国慢性肾脏病的主要类型, IgA肾病约占我国原发性肾小球疾病的40%左右。临床上约40％~45％的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35％~40％的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。
2、世界范围内IgA肾病的发病特点：
    IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病，IgA肾病的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大，如亚洲的日本、新加坡，IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50％，而IgA肾病低发区美国西部的印第安人只占2％。一般而言，白人、黄种人明显高于黑人的发病率。
3、我国的IgA肾病发病及特点
    我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26％~34％。男女之比大约是2:1。过去认为IgA肾病是预后良好的疾病,现已明确IgA肾病是进展性疾病,发病后每10年约有20%的患者进展到慢性肾功能衰竭,IgA肾病现在仍然是我国慢性维持性血液透析的首位原发病。因此, 应重视IgA肾病患者的早期诊断和治疗,尽最大可能延缓IgA肾病患者肾功能的恶化,减少尿毒症的发生。
二、IgA肾病临床症状有哪些？
1、IgA肾病早期会有哪些症状？
    IgA肾病典型病例常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续数小时至数天，个别可达1周。出现此类IgA肾病症状的约占总数的40％～50 ％，儿童中略高。个别IgA肾病患者可有严重的腰痛和腹疼的症状，这可能与肠道IgA血管炎有关。IgA肾病另一常见表现为无症状血尿和／或蛋白尿，约占IgA肾病患者总数的 30％～40％。其中20％～25％病例在病程中可发生1次或数次肉眼血尿。
   IgA肾病症状表现为肾病综合征可见于5％～20％的病人中，以儿童和青年病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化。此外，有时系膜IgA沉积为主的现象也可以出现在以足突融合为特征的微小病变肾病中。
约不到10％的IgA肾病患者可呈急性肾功能衰竭表现，通常能自行缓解。其中20％～25％则可能需要透析，多因患有新月体肾炎。在病程活动期有氮质潴留者并不少见，约占25％。IgA肾病起病时即有高血压约占10％，然在30岁以后起病者中显著增多；随病程延长，伴高血压者超过40％
2、当儿童出现哪些症状应考虑为IgA肾病？
   儿童IgA肾病临床症状有以下几个方面： [1]青少年中有反复发作性肉眼血尿，且多出现在呼吸道感染后1-3天，然后为持续的镜下血尿。[2]常规检查为持续的镜下血尿伴或不伴有蛋白尿。[3]不典型的急性肾炎或肾病表现者。
    虽然IgA肾病是一种慢性进行性疾病，且IgA肾病临床症状复杂多样，但如果治疗大多是好的，所以患者在发现相关IgA肾病症状后应抱有一种积极的心态去治疗，当然选择合适的疗法是关键且尤为重要的。
三、IgA肾病的诊断标准
    青年男性或有镜下血尿和(或)无症状性蛋白尿患者，发生咽炎同步血尿，从临床上应考虑IgA肾病的可能。但确诊IgA肾病除实验室一般检查外，还必须有肾活检免疫病理检查。
1、诊断IgA肾病的实验室检查
    （一）免疫学检查：血清IgA常增高，肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积物。
    （二）其他：尿常规常有镜下血尿，以畸形红细胞为主，可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高。血β2－微球蛋白增高者，常提示有肾小球硬化。
2、诊断IgA肾病最终还需要肾活检术
    IgA肾病的确诊决定于肾活检，其诊断特点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎；免疫荧光可见IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区，这是IgA肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜IgA沉积可见于其它许多疾病，故临床应首先排除继发性因素，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等，方可诊断为IgA 肾病。
3、IgA肾病需与哪些疾病相鉴别？
    (1)链球菌感染后急性肾小球肾炎：与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1—3天)即出现血尿，部分患者血清IgA 水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。
    (2)非IgA系膜增生性肾炎：非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1／3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。 须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。
    (3)薄基底膜肾病：薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1／2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别。
    (4)过敏性紫癜肾炎：患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
综合IgA肾病的诊断标准，患者在出现肉眼血尿时，勿乱投药，首先到医院经过检查，疑患IgA肾病时，最好做肾活检确诊。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通过医院手术清除感染源，尤其化脓病源，再配合中西医结合调治及抗感染药物与保护、修复肾功能药物，常会 起到事半功倍之效。
四、血尿与IgA肾病的关系
    IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，在我国其发病率占原发性肾小球疾病的32%左右。开始人们认为它是一个良性疾病,近年来一系列研究证实约20%～40%左右患者的病情呈慢性进行性，最终可导致终末期肾病，需进行肾脏替代治疗，因此现在应大为提倡IgA肾病患者的提前治疗。血尿作为IgA肾病临床症状之一，是IgA肾病的主要且突出的临床表现，是肾小球源性血尿最常见的病因。西医对IgA肾病患者的血尿迄今尚无理想疗法。下面有关中医专家主要对IgA肾病血尿的中医发病及治疗进行简单概述，以利于患者后期的对症治疗。
1、IgA肾病血尿的发病原因
    中医学认为

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