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iga肾炎

作者:佚名 文章来源: 本站原创 2008-5-23 点击次数:
    iga肾炎是以反复发作性肉眼或镜下血尿,肾小球系膜细胞增生,基质增多,伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。iga肾炎又称iga肾病、iga—igg系膜沉积性肾炎和iga系膜性肾炎等。下面简单介绍一下iga肾炎的诊断、症状及治疗方面的情况。
一、iga肾炎的症状
    iga肾炎典型病例常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿,通常持续数小时至数天,个别可达1周。出现此类iga肾炎症状的约占总数的40%~50 %,儿童中略高。个别iga肾炎患者可有严重的腰痛和腹疼的症状,这可能与肠道IgA血管炎有关。iga肾炎另一常见表现为无症状血尿和/或蛋白尿,约占iga肾炎患者总数的 30%~40%。其中20%~25%病例在病程中可发生1次或数次肉眼血尿。
二、iga肾炎的发病特点
    iga肾炎是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是我国慢性肾脏病的主要类型, iga肾炎约占我国原发性肾小球疾病的40%左右。临床上约40%~45%的iga肾炎患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%~40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。
三、iga肾炎的诊断
    青年男性或有镜下血尿和(或)无症状性蛋白尿患者,发生咽炎同步血尿,从临床上应考虑IgA肾炎的可能。但确诊IgA肾炎除实验室一般检查外,还必须有肾活检免疫病理检查。包包括免疫学检查、肾活检术等。考虑肾小球系膜区中有明显iga沉积的疾病有很多,所以应注意鉴别,最常见应列入鉴别的有:过敏性紫癜和紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮和肝源性肾小球硬化症等。
四、iga肾炎的治疗
    iga肾炎该怎么治?一直困扰着肾病患者,西医上来说,没有什么有效的治疗方案,只是使用肾上腺皮质激素等改善蛋白尿。但这不能从根本上解决问题,但iga肾炎的预后与蛋白尿的漏出程度,高血压等息息相关,如此控制不好,反反复复,将会出现严重弥漫性系膜增生、肾小球硬化、新月体形成及肾小管间质改变,因此iga肾炎的治疗必须对症。
    iga肾炎最有效的治疗方法是我们在服用西药,减少蛋白血尿漏出,缓解患者不适症状的同时,还应有效的利用中医中药,从蛋白漏出、血压升高的根源入手,达到阻断肾脏纤维化,达到阻断肾脏纤维化、肾脏继续恶化的目的。如此一来,既能治标又能治本,从而充分保证iga肾炎患者良好的预后。
五、iga肾炎的预后
    iga肾炎在我国发病较多,约占原发性肾小球疾病的40%左右。有的可以自发缓解,约占4%~20%,大部分iga肾炎患者肾脏会逐渐发生纤维化,每年约有1%~2%的病例进入终末期肾衰竭,因发现较晚没有选择有效的治疗而使得10年肾存活率80%~90%。一般影响iga肾炎预后不良的因素有:起病时即有肾功能不全、蛋白尿超过1.5g/d、高血压和肉眼血尿;肾活检有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。

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