肾结石的诊断一般不难。
通过病史、临床体检和必要的泌尿系X线检查、生化检查等综合分析即可诊断。
(1)病史：仔细询问病史常可获得很有价值的资料，如腹痛的性质、位置和放射的部位等，及腹痛后尿中有无红细胞。肾结石的典型症状是肾绞痛和显微镜下血尿。患者过去有无类似的病史，或有无排出过结石史，是否有各种代谢病史，如痛风、胱氨酸尿、长骨的囊性病变或骨折等，都有助于医生对肾结石的诊断。
(2)体检：肾绞痛不发作时，除患侧脊肋角有轻度叩击痛外，余无异常。在肾绞痛发作时，患者脊肋角有压痛及局部肌紧张，腹肌放松时可摸到肿大而有压痛的肾脏。大多数没有梗阻的肾结石，体检可完全正常。肾结石慢性梗阻伴尿毒症时，常出现贫血、呼吸深长、心律不齐，一些案例腹部可触及肾积液包块。