尿蛋白和高血压有直接关系吗?
作者:佚名 文章来源: 本站原创 2008-4-4 点击次数: 在日常接诊过程中,经常碰到同时伴有尿蛋白高血压的患者,有的是原发性高血压尿蛋白,被诊断为“高血压肾病”;有的是检查发现尿蛋白的同时,血压也出现升高,最终确诊为肾病。对于高血压尿蛋白同时出现的情况,患者经常问:尿蛋白高血压有直接关系吗?肾病患者为什么出现尿蛋白高血压?同时伴有尿蛋白高血压的肾病患者应该怎么来治疗?
案例一:
患者张某,高血压十年,近期体检发现尿中出现尿蛋白,虽然被医生诊断为高血压肾病,可自己到现在还不清楚出现尿蛋白高血压是怎么回事。产生疑问:自己尿蛋白高血压的出现有什么关系?究竟是怎么回事?
医生解答:
患者此时是高血压肾病,所谓高血压肾病是原发性高血压患者最严重的一种并发症,一般发生在高血压5~10年后。其实高血压早期很长一段时间内,并无明显的肾脏结构及功能的改变,只有肾脏自身调节功能削弱。经一段病程后,才逐渐出现肾小管损伤及功能的异常。在高血压肾病早期,患者都有不同程度的尿微量蛋白的排出,后期检查尿中会出现蛋白。
对于为什么会出现高血压蛋白尿?因为高血压一旦发生,肾血管阻力升高,肾血流量下降,造成肾小球内高压。肾小球内高压的存在又会促进肾小球硬化。大量研究表明,肾小球毛细血管的高跨膜压,影响肾小球固有细胞的生长增殖和生物学功能,诱导局部细胞因子、血管活性物质的产生,进而导致肾小球结构上的损伤;此外,球内高压导致肾小球脏层上皮细胞
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