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高血压肾病临床病例分析

作者:zixun 文章来源: 本站原创 2006-4-10 点击次数:

类型:高血压肾病
    患者姓名:杜方明 男 30岁 上海人 就诊时间:2005年12月26日
    患者症状:高血压肾病

    该患者患肾病5年,2000年12月出现头晕头痛,测血压250/150mmHg,在上海某医院用尿激酶6万U静滴,每日1次,共2周,并用心痛定20mg/次,3次/日,开搏通25mg/次,3次/日,倍他洛克50mg/次,双氢克尿噻25mg/次,血压虽有下降但仍不理想。出院后遂来我院就诊,查尿常规蛋白++~+++,24h尿蛋白定量为3g, 血肌酐为220umol/L,尿素氮为10.5mmol/L,血压为180/110mmHg,面色萎黄,神疲乏力,苔薄白腻,脉沉弦。根据肾功能下降,尿蛋白量多,血压偏高,确诊为肾性高血压。
    入院治疗:
    给予改善肾脏微循环,纠正机体内环境,针对受损伤肾脏组织进行修复,扩张各级血管,遂使患者症状消失,病情趋平稳。
    出院巩固治疗:
    患者继续内服少量降压药:心痛定10毫克,口服日4次;波依定5毫克,早晨口服;罗通尔2毫克口服,晚睡前及配合微化中药。至一个半月时,遂根据120/80mmHg血压减量降压药:心痛定10毫克口服日2次;波依定2.5毫克口服日2次,无不适,化验检查肾功能:Scr206.8umol/JL,BuN:9.1mmol/L。
    点评:
    肾性高血压和原发性高血压的某些临床表现有所不同,原发性高血压患者面色大多潮红,有“红脸高血压”之称。而肾性高血压患者由于肾功能的减退并且伴有肾性贫血,因而脸色苍白,有“白脸高血压”之称。此外,肾性高血压患者以舒张压升高为主,年轻人发病较多。两者最主要的区别还在于肾性高血压以肾脏病变为主,而原发性高血压早期就会出现眼底病变。因此肾性高血压与原发性高血压的治疗既有共同之处,也有不同之处。肾性高血压是以肾脏的实质性病变或血管性病变为基础,传统的中医治疗方法更为复杂。我院采用微化中药疗法,根据肾脏病的病理特点进行治疗,针对高血压病的特点改善各级血管,针对受损伤肾脏进行修复,从而印证了“治症先治病,病愈症自消”的治疗理念,说明在传统中医药的基础上改进治疗方法,会收到神奇的临床疗效。 
 

   患者:王晓萍  女    50岁   山东德州人
    主因:厌食、恶心、乏力3年,加重.
    诊断:慢性肾功能不全氮质血症期 肾性高血压 肾性贫血

  查体,BP:160/100mmlg,睑结膜及口唇均苍白,双肺呼吸音清,心音有力,心界向左下扩大,腹部无移动性浊音,双下肢中度浮肿。入院查血常规:Hb:20 g/L,PLT:96×109/L,Bun:15.5mmol/L,Cr:380umol/L,UA:340 umol/L,B超示:左肾8.0×4.0cm右肾8.7×3.8cm
  治疗:入院后,给予低盐、低脂、优质低蛋白的饮食及微化中药渗透治疗后,患者厌食症状首先好转,食欲增加、乏力好转,住院第15天,面色及四肢末梢循环改善,红润,水肿消失。继续巩固治疗20天好转出院。出院时,激动的说:是石家庄肾病医院给予我生命的第二个春天,经过20天的治疗。我的病得到了全面的控制,今天我要回家继续巩固治疗了。相信在你们的治疗下,我的病一定可以治好。谢谢你们。

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