主管医生：代少甫  电话：13930139732
    狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期
    患者：王新萍，女性，28岁，已婚，四川人。
    主诉：恶心、呕吐伴视物模糊5月
    病史：患者于2005年11月无明显诱因出现呕吐、视物模糊、畏光，遂就诊于当地医院化验检查：
Scr 600μmol/L，诊断为脑梗塞，肾功不全。
给予黄芪、丹参等住院13天病情稍缓解后，患者转院至河南某肾病医院。
化验检查：Scr 464μmol/L，诊断为慢性肾功不全，狼疮肾炎。
给予强的松，中药胶囊及中药药浴，灌肠，共住院35天病情平稳，患者为求进一步治疗，遂又就诊于我院。
    入院时查体：T 36.5℃，R 18次/分 P 84次/分，Bp140/70mmHg，发育正常，营养一般，神清、精神欠佳、咽充血、扁桃体不大、胸廓无畸形、叩诊清音、语颤均等，双肺未闻及干湿性啰音，心尖搏动不明显，无弥散，心率84次/分，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肠鸣音正常存在，肝脾未触及。
    入院各项化验检查：血红蛋白 108g/L(110～160)，红细胞压积0.26L/L（0.35～0.48），CRE 463.28 μmol/L(44～100.0)，BUN 23.38mmol/L(1.7～8.30)，根据以上病史及化验检查初步诊断为：
狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。
治疗情况：入院后给予微化中药渗透疗法及对症处理，并配合心理干预治疗，共住院31天病情好转出院，回家继续巩固治疗。
    出院时情况：患者无恶心、呕吐，视物模糊减轻，无腹胀、纳差，无心慌、胸闷，查体：T 36.5℃，R 18次/分，P 84 次/分，Bp 120/80mmHg，发育正常，神清语利，精神较佳，咽无充血，扁桃体不大，双肺未闻及干湿性啰音，心尖搏动无弥散，各瓣膜听诊区未闻及明显案例性杂音，生理反射正常存在，病理反射未引出。化验检查：CRE 274.3 μmol/L(44～100.0)，BUN 17.26mmol/L(1.7～8.30)。
    点评：系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统、多脏器。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的内脏损害，该患者在院治疗期间应用微化中药渗透疗法，治疗狼疮性肾炎，经过活血通络→祛瘀→修复生新三个过程，患者自诉：吃饭香了，饭量增加，以前行治疗患病均不爱出汗，现在在接受微化中药渗透疗法治疗后开始出汗，全身畏冷症状得到改善了，脸色红润，全身整体的情况有明显好转。
    医嘱：1、注意防感染、日晒及化学药物接触诱发狼疮活动。2、饮食禁忌。