肾脏损伤是系统性红斑狼疮最常见及最严重的临床表现之一。狼疮性肾炎在狼疮中的发病率为29－65%，临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关。确诊SLE时，临床LN为24.24%；半年后为42.42%；一年为61.29%；二年时为72.4%；四年时高达92.31%。可见SLE患者若不在早期死於肾外疾患，绝大多数案例最终都会发生狼疮性肾炎。
一、狼疮性肾炎的诊断：
狼疮性肾炎诊断标准A
具备下述三项指标之一
1.肾活检证实系膜增殖IIB、局灶增殖、弥漫增殖、膜性肾小球肾炎
2.在1年的病程中Ccr下降大于30%
3.24小时尿蛋白排泄量大于1克
狼疮性肾炎诊断标准B
具备下述标准四项中的三项
Alb小于3g/dl
持续性2+—4+的蛋白尿
尿中可见颗粒、透明、蜡样或Rbc管型
尿中持续性5/HPF Rbc
二、狼疮性肾炎的病因
病因不明
环境因素（药物、毒物、饮食、感染等）
遗传背景（组织相容抗原,细胞因子,细胞受体,细胞因子受体等表达的不同）
性激素（雌激素）
其他
三、狼疮性肾炎的病理表现
1.狼疮性肾炎的病理特点
多样性：
     不同病人病理表现不同
     同一病人小球与小球之间病变不同
     同一小球不同节段病理改变不同
－多变性：
     肾脏病理在不同时期表现不同
     受治疗与否以及治疗强度影响而发生转型
2.狼疮性肾炎的病理学分型
1982年WHO肾脏病理学分类标准。
Ⅰ型 正常肾组织
Ⅱ型 系膜增殖性狼疮性肾炎
Ⅲ型 局灶增殖性狼疮性肾炎
Ⅳ型 弥漫增殖性狼疮性肾炎
Ⅴ型 膜性狼疮性肾炎
Ⅵ型 硬化性狼疮性肾炎
四、狼疮性肾炎的临床表现
狼疮性肾炎的肾外表现
皮肤：光过敏、蝶形或盘状红斑，皮疹
关节：红、肿、热、痛
多浆膜腔积液：胸膜、心包等
中枢神经系统：狼疮性脑病
心、肝、肺脏及消化系统
血液系统：贫血、白细胞和血小板下降
血清学检查：抗体滴度高，补体水平下降
不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现
Ⅰ型：尿检查及肾功能均正常
Ⅱ型：可出现轻度蛋白尿(多小于2g/24h)，无高血压，肾功能往往正常。
Ⅲ型：临床表现差别较大，轻者可有蛋白尿及镜下血尿  严重的可出现肾病综合征（1/3-1/4)、肾功能受损(1/4)和高血压。
Ⅲ型狼疮性肾炎
   0-20%肾病综合征
   肾功能正常或有轻度肾功能受损
   终末期尿毒症少见
   受累肾小球数目在50%左右时临床表现同Ⅳ型
Ⅳ型：
临床症状较重
大量蛋白尿、显著的镜下血尿或较活动的尿沉渣
半数左右为肾病综合征
高血压及肾功能损害较为常见
增殖严重者或伴大量新月体形成

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