咨询：我的肌酐原来121umol/L，期间吃了医生开的一些中药，现在去医院检查肌酐高于200，达到231umol/L，请问医生肌酐高于200属于什么病？他们说如果不治疗的话会做透析的，不仅贵还要住院，请问是这样的吗？我今年才21岁，我还能活多少年呀？
医生回复：
    首先须了解肌酐是个什么概念？肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外，当肾脏受损无法排出时便沉积于血液中导致血肌酐上升。因此，血肌酐是衡量肾功能的标准之一。
    该患者肌酐高于200说明肾脏已经受损，那么肾脏受损到什么程度呢？根据最新的肾脏纤维化理论，慢性肾脏病发展共要经历三个阶段，即炎症反应期、基质合成期和瘢痕形成期。由于各种诱因导致肾脏功能细胞受损，肾脏局部微循环障碍，产生一系列免疫炎症反应。系膜细胞增生、系膜基质增多，该期即炎症反应期。此期会有眼睑浮肿，尿中泡沫增多等。
    该患者在初期发现病情时，肌酐偏高，有轻微的浮肿、尿异常等症状。因当时仅服用了针对症状和降肌酐的药物，没有从肾脏受损原因入手治疗，所以造成炎症反应进一步加剧，肾脏健康的功能细胞发生表型转化，分泌合成不易被降解的胶原纤维蛋白（ECM），由于合成与降解的动态平衡机制失调，以至大量的细胞外基质沉积与聚集，因肾功能逐渐丧失，排泄功能下降，由此造成了血肌酐不能排出，血肌酐升高。
    该患者肌酐200便说明已经进入了肾脏纤维化的基质合成期，不仅伴有肌酐的逐渐升高，后期还有伴有血压升高、头晕、乏力、食欲下降等。
    患者现在这个阶段是关键时期，此期的肾脏纤维化是可逆的，只要阻断纤维化措施到位，临床有效治疗让患者带病良性生存是完全可以的。可以利用微化中药渗透疗法活性物质对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活，促进固有细胞在表型转化后向健康组织逆转，在疾病发展的源头上进行阻断，从而达到扩张全身血管，改善微循环障碍的作用。
    另外，还要提醒患者，如果该期器质性损伤和功能性损坏在发展中不能得到有效的遏制，肾脏组织会逐渐出现肾小球硬化、肾小管变性、萎缩、坏死，肾间质、肾脏血管纤维化等。当大量的肾功能单位逐渐被纤维化组织取代时，肾脏纤维化进展瘢痕形成，体内大量毒素无法排出，则会导致肾脏固缩，进入不可逆转的终末期肾衰竭。因为此时肾功能已基本丧失，所以便只能依靠透析维持生活。
    由此可见，此时该患者的肌酐虽然已经升高，但尚处于纤维化的初期阶段，但仍有挽救的可能，应及时应用药物阻断肾脏继续向瘢痕形成期进展，防止肾功能衰竭尿毒症的到来。