肌酐高患者治疗病例
作者:佚名 文章来源: 本站原创 2008-10-7 点击次数:患者:李祥顺 性别:男 年龄:59岁 民族:汉族
婚否:已婚 职业:工人 籍贯:黑龙江省佳木斯市桦南县
入院前情况:
患者李祥顺于1年前因腹胀、腹痛,4天没有大便而就诊于当地医院,当时X光示腹腔胀气,即考虑为肠梗阻,但行腹腔探查术后却没有发现梗阻,后医院泌尿外科专家经过会诊考虑为输尿管结石,转入外科取石但未成功,因患者当时疼痛症状好转,所以也没有继续进行治疗。
2007年3月25日,患者又出现了腹痛、腹胀,导致无法进食,因症状严重,患者当日便到当地医院就诊,当时查肌酐为964.1umol/L,血尿素氮27.0mmol/L,尿酸598.0umol/L,血钾:4.01mmol/L,双肾B超示:右肾增大13.2*8.0cm,内可见多个强回声光斑大小为1.2~1.5cm,右肾盂内可见液性暗区2.4cm,左肾大小8.6*3.7cm,膀胱充盈不佳,全腹腔大量胀气,当时医院告诉患者已经进入尿毒症期,已经没有有效的治疗方法,患者及家人当时傻了,无论如何也不相信小小的输尿管结石会导致尿毒症。
虽然医生已经下了诊断,但其仍不愿放弃治疗,几天后李祥顺在家人的陪同下转入了大连医科大学附属第二医院,此时查血尿素氮35.5mmol/L,血肌酐已上升至1845umol/L,血红蛋白13.7g/L,尿常规:潜血(+),蛋白(+),医院建议单纯依靠透析进行治疗,没有更好的办法,后来患者的儿子听朋友说石家庄肾病医院治疗尿毒症,在辅助透析的同时,主要应用微化中药渗透疗法进行治疗,效果不错,便与父亲慕名前来。
入院后治疗:
入院后查体:T:36.4 P:76次/分 R:18次/分 BP:180/110mmHg,急查肾功能血肌酐1926umol/L,血尿素氮40mmol/L,血钾:4.72mmol/L,二氧化碳结合力17.6mmol/L。
经专家分析,考虑患者为输尿管结石引起的肾梗阻,在临床治疗中首先应采用血液透析,降低体内毒素的同时,保护其它脏器功能。另外临床主要应用微化中药渗透疗法进行治疗,其依据阻断肾脏纤维化原理,通过活血化瘀、祛瘀清除、修复生新三个过程,控制输尿管的梗阻症状,达到排石、碎石的目的。
在患者住院11天时,患者排出一个长达0.5*1.4cm的结石,在微化中药活血通络的作用下,堵塞输尿管1年的结石通过尿液顺利排出。之后,患者逐渐恢复正常,出院时检查肾功能CR112umol/L,血钾:4.3mmol/L,尿素氮5.6mmol/L,量血压BP:125/85mmHg,4月25日患者康复出院。
专家点评:
这是一个典型的由尿路结石导致尿毒症的病例,尿路结石又称尿石症,是泌尿系统的常见病之一,尿路结石又分为上尿路结石和下尿路结石两种,输尿管结石属于上尿路结石,随着人们生活水平的提高,上尿路结石的发病率明显升高。但不管采用任何方法治疗,肾结石的复发率为100%。最令人不安的是,尿路结石会使尿管梗阻、感染,直接损害肾功能;而梗阻可导致肾功能衰竭,形成尿毒症,危及生命。由此可见尿路结石的早期发现、及早治疗是尤为重要的。该患者便是在结石早期没有进行积极有效的治疗而逐步使肾脏肾脏发生癌变。
那么在发现结石后应该怎样治疗呢?专家认为,若结石的直径在3毫米以下,医生首先考虑的是保守治疗,即指导病人通过运动、大量饮水,并配合一些中、西药等方法,逐渐将结石排出体外,若结石直径超过3毫米还未到1.5厘米的,医生一般将采用一段时间的保守治疗,再并根据病人病情、治疗效果,适度地进行体外碎石,促使结石尽快排出。大于3毫米的采用手术治疗。但今年来发现,不论是何种手术治疗,其复发率都是100%,所以不手术治疗今年来尤得患者的青睐,微化中药渗透疗法自应用肾结石治疗以来,取得了良好的效果,其通过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程,使结石自然排出,减少病人手术痛苦的同时,也减少了结石的复发率,大大提高了治疗效果。
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