轻度肾功能不全
作者:wenan 文章来源: 中国肾康网 2008-1-4 点击次数:轻度肾功能不全并非医学专业名词,它是人们对伴有血肌酐上升、肌酐清除率降低、白蛋白尿或微量白蛋白尿等早期肾功能不全症状患者的总称。轻度肾功能不全继续发展可导致肌酐不断升高。当升至707umol/L,且伴有心衰等多种并发症时即进入肾功能不全晚期尿毒症阶段,应对轻度肾功能不全进行全面了解然后辅以科学合理的治疗。
轻度肾功能不全与20年前的“四期分型”
若想了解轻度肾功能不全的症状及发展,先让我们看一下20年前确定的且直到现在部分医院仍一直沿用的有关肾病诊断的“四期分型”,即我们所说的肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症期。它按肌酐的化验结果进行划分,其中肾功能不全代偿期和失代偿期伴有肌酐的轻度升高,可以被称作轻度肾功能不全阶段。后两个阶段不仅伴有肌酐的升高,还有多种并发症,尿毒症是处于最后一期。这个诊断标准根据最新的肾脏纤维化理论来说有一定的不足之处,但其对临床医生诊断和治疗肾病起到了一定帮助,对于我们判断自己所患疾病是轻度肾功能不全还是重度肾功能不全也可作为参考。
轻度肾功能不全与肾脏纤维化理论
不久前在秦皇岛召开的全国肾脏病学术会议上,陈香美博士及黎磊石等肾病学科带头人共同指出了当前肾病诊断分期的不足,随着世界范围内新的诊断和标准的确立。阻断肾脏纤维化理论愈发受到广大专家的青睐。从肾脏纤维化理论入手,根据肾脏损伤情况对慢性肾脏病进行三个分期(炎症损伤阶段、器质性损伤阶段、纤维化瘢痕形成阶段)将更为准确和合理。
因轻度肾功能不全伴有肌酐、肌酐清除率的升高,且肾脏器质性损伤和功能性破坏,所以可以确定为器质性损伤阶段。此时临床上不应单纯的对症治疗,应把握纤维化发生、发展原理,系统地给予合理治疗。如不治疗,肾脏纤维化进展至瘢痕形成,体内毒素无法排出,最终会导致肾脏固缩、肾功能衰竭,进入不可逆转的终末期肾衰竭。
轻度肾功能不全是怎么引起的?
急性肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、IgA肾病等原发或继发性肾脏病如果不经合理治疗发展后期都会引起轻度肾功能不全。
轻度肾功能不全的症状
经常有患者或家属在被告知是轻度肾功能不全时,会问到:“尿还这么清,身体也没什么症状,肾脏怎么会有问题,怎么会得肾功能不全呢!”很多人因为不了解轻度肾功能不全的症状,以至于检查结果出来后以为误诊而忽视病情,最终延误治疗。其实轻度肾功能不全并非没有症状,大致有以下几种:如血压升高;头痛、头晕、乏力;食欲下降;四肢末梢发凉;夜尿增多;贫血出现;Ccr降低;双肾B超显示:肾皮质呈弥漫性增强(或弥漫性病变),皮质厚度变薄(或表面凹凸不平),肾体积开始缩小等。
轻度肾功能不全的治疗
轻度肾功能不全发展到重度肾功能不全的过程,就是肾功能下降、肾脏逐渐纤维化硬化的过程。其本质是肾小球、肾小管和肾间质不断发生纤维化、硬化。只要阻断纤维化措施到位,临床有效治疗让患者带病良性生存是完全可以的。
由于轻度肾功能不全阶段肾内的炎症反应进一步加剧,且功能细胞表型转化导致细胞外基质沉积,出现肾小球硬化和肾小管变性、萎缩。在此时微化中药渗透疗法一方面对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活,促使固有细胞在表型转化后向健康组织逆转,从疾病源头进行阻断;另一方面,通过扩张血管,改善微循环,纠正因此而造成的重度症状,逐步恢复正常新陈代谢,纠正高血压、贫血等;同时微化中药渗透疗法还可提供多种营养物质进行修复,抑制微血栓形成的同时,充分发挥其强大的抗凝作用。
针对肾脏纤维化过程进行针对性用药,最终可阻断其进一步进展,阻挡终末期尿毒症的来临。
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