主管医生：王跃刚  科室：三病区  电话：13013237672

糖尿病到肾衰仅用了13年的时间
    肖雷(化名)是石家庄肾病医院10月份住院的一个病例，他是一个典型的由糖尿病发展为肾衰竭的例子，虽然由糖尿病发展到肾病的患者不在少数，可令人伤心的是，走到这个阶段，他只用了仅仅13年的时间。13年的时间，从初始的糖尿病、眼底出血、再到后期的高血压、肾病，一步步的病情恶化，一步步的延误治疗，是否已将他推上了尿毒症的不归路？如果不是的话，面对血糖不稳，血压升高，肌酐升至400的他，如何制定一个切实有效的治疗方案？如何一方面控制原发病，将血糖等控制在一个稳定水平；又如何在糖尿病的基础上治疗肾病，将已经受损超过50%的肾脏进行修复，并发挥残余肾脏的功能？现肖雷（该患者）的主管医生王跃刚，病区主管专家李祝勋就此类问题在治疗的过程中一一给予了记录并讲解，希望给阅读此病例的糖尿病肾病患者或家属带来一定的认识和帮助。
医生王跃刚患者——肖雷病例病史介绍：
    姓名：肖雷  性别：男   年龄：46岁  民族：汉族
    婚否：已婚  籍贯：甘肃白银市  职业：干部
    入院日期：2007年10月4日
    入院原因：糖尿病13年，高血压两年，腰部不适，恶心、呕吐1年半而入院。
13年前发现糖尿病
    来到病房，从患者的身板，体型便可以看出，患病以前肯定是一个身体健壮的硬汉子，虽然身高不到1米7，但当年的身体敦实仍可以看得出来。旁边的妻子韩女士告诉我们，丈夫的身体一直很好，只不过家里有糖尿病的遗传因素，加上天天出入酒席饭场的他根本就控制不住饮食，常年的不注意，加上不注意休息等，种种都成了糖尿病一触即发的导火索。于是在8年前，糖尿病的症状终于出现了。当时，敏感的妻子在发现其有多饮、多食、口干等典型糖尿病症状后，便让丈夫去检查检查，可坚信自己身板硬朗的他根本就没当回事，于是这样拖延了半年有余，终于在单位的一次体检中，发现长期症状的他果然有血糖升高。这便拉开了患者肖雷疾病治疗的“帷幕”，这次病情后，他的身体因为自己的不注意每况愈下。
2年前血压升高
    “不知道怎么回事？糖尿病来了，血压也跟着升起来了！”想起来有些纳闷的妻子询问大夫，告诉主管医生王跃刚，说丈夫在两年前又出现了头晕症状，测量血压发现血压升高，据肖雷的妻子说，患者的血压最高曾达到过180/100mmHg，长期服用降压药，血压还是忽高忽低，来院时患者的血压是170/80mmHg。
1年半前做眼底手术检查时发现肌酐231umol/L
    曾经在半年前体检时发现尿蛋白2+，因为没有其他症状，所以自己也没有注意，

直到出现糖尿病眼底病变到北京同仁医院进行眼底检查时才发现患者已伴有肌酐和尿素氮的升高，当时肌酐231umol/L，尿素氮10.3mmol/L。 

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