治疗后又出现尿潜血阳性怎么回事?
作者:admin 文章来源: 中国肾康网 2008-6-21 点击次数: 问:我患慢性肾小球肾炎多年了,经多次治疗病情基本稳定,但在吃药期间出现潜血阳性,有三个“+”号,先后吃了三七粉等好转。停药 20天后检查发现潜血阳性,这次是二个“+”号,怎么样才能彻底消除潜血阳性 ,是否会引起肾病复发呢 ?
答:患者所患为慢性肾小球肾炎,在治疗中或治疗一段时间后反复出现尿潜血阳性,其原因有两个方面:
“假”尿潜血阳性
一方面可能是假尿潜血阳性,因此时患者病情稳定,所以患者在服用消炎、止血药物后潜血消失,可能与尿路感染有关,但从临床上看,化验尿潜血经常有假阳性,所以在每次化验尿发现潜血时,一定要做沉渣镜 ,确定红细胞数目,红细胞数量 0~3个为正常范围。建议您服用抗感染药的时间可适当延长 3~4周。同时宜加用 ACEI(如贝那普利 )或 ARB(如厄贝沙坦)制剂。
尿潜血阳性可能是病情复发
另外一方面,出现尿潜血阳性也可能是病情复发。患者在治疗肾病过程中,不管是尿潜血阳性,还是尿蛋白阳性,都要首先了解患者症状出现的原因,从尿潜血的原因去寻找治疗方案,不能单纯的针对症状进行治疗。
从肾脏纤维化的发展过程,我们可以找到尿潜血阳性出现的原因,主要有两个方面:
其一,由于各种原发继发因素的影响,导致肾脏局部微循环障碍,肾脏组织缺血缺氧,造成肾小球毛细血管内皮细胞和上皮细胞的损伤。内皮细胞是肾小球选择性滤过功能的第一道屏障,内皮细胞损伤会导致滤过屏障功能障碍,滤过孔径增大,正常情况下不易漏出的红细胞随尿液排出;同时肾小球上皮细胞也是肾小球滤过膜组成部分,也是肾小球选择性过滤屏障的关键性细胞(滤过孔径40nm),损伤后导致足突融合、足细胞摆动,空隙加大,血细胞漏出,而出现尿潜血。
其二,肾小球内皮细胞和上皮细胞表面都覆盖带有阴电荷的唾液酸蛋白,具有电荷屏障功能,两种固有细胞损伤后,电荷屏障功能减弱,势必加大带有阴电荷的红细胞的漏出。
由以上可以看出,尿潜血阳性是由于肾脏固有细胞受损而导致,临床治疗便应从此入手,微化中药首先对肾内炎症进行抗炎,阻止肾脏纤维化的启动,然后通过提供各种修复物质,修复受损的肾脏固有细胞,从根本上阻止潜血漏出,尿潜血阳性状况便会得到改善。
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