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糖尿病肾病综合症

作者:wenan 文章来源: 本站原创 2008-2-14 点击次数:

什么是糖尿病肾病综合症?
    糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人,当表现为肾病综合症(三高一低)时称为糖尿病肾病综合症,糖尿病继发肾病综合症不到10%,但由于糖尿病是常见病,糖尿病肾病所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%、全部肾病综合症的2%,糖尿病肾病综合症常伴有高血压、肌酐清除率下降,如不经治疗,一般四年内发展至慢性肾衰竭。
糖尿病肾病综合症的病因
    糖尿病肾病综合症的病因应从基础病(糖尿病)及肾病综合症两个阶段来考虑。
    基础病糖尿病多因过食或饥饿失常,食积生痰;抑郁或焦虑,肝气横逆犯脾,水谷精微不能运化。停聚为痰湿;痰湿内蕴,肺卫失于调节,每易感冒风寒;痰湿郁久化热或感冒风寒人里化热。痰(湿)热内蕴,耗伤气阴。气虚无力推动血行;阴津受损,血液粘稠;加之痰湿内阻,三者均可致血行不畅,形成瘀血。可见糖尿病患者痰湿内蕴为本,继发内热、气阴不足、瘀血为标。
    糖尿病肾病综合症则在前者基础上产生两方面变化。一方面脾失健运,水湿内停,肾不主水致水湿泛滥;另一方面,脾气下陷,肾虚封藏失职致精微漏出。尿中蛋白是入之精微物质,大量蛋白从尿中排泄,正气日益耗损,脾肾更见虚亏,形成恶性循环。可见从糖尿病到肾病综合症的过程就是气阴不足加重的过程,即由于阴精漏失,阴损及阳,逐渐转人阳虚水停。故阳虚水停是结果,痰(湿)热内蕴,气阴不足致精微漏失是致病之因。
糖尿病肾病综合症的治疗
    从糖尿病肾病综合症发生的原因可以看出,糖尿病肾病应系统治疗,在配合西医降糖、降压等治疗原发病的同时,还应该采取中医辨证论治。
    中医平时治疗糖尿病主要针对两个方面,一是减轻胰岛素抵抗;二是治疗血糖难控因素,如感染、疼痛、失眠、抑郁或焦虑等。前者可在治疗糖尿病肾病综合症时兼顾;后者应据具体情况而定,中药虽然有效,但疗程较长,且不能解决很好地对患者进行活血通络的治疗,有其弊端所在。
    配合微化中药渗透疗法理疗可以治疗腰背疼痛,进行活血等的治疗,同时其微化粒子还可起到对受损肾脏修复的功能,配合食疗效果更佳。
    对于西医来说,若确诊为糖尿病肾病综合症,选用血管转化酶抑制剂降压药(血肌酐小于4mg/dl)可降低尿蛋白排泄率,静点前列腺环素E有解痉扩管、抑制血小板聚集,较其它血管扩张剂好。这些对保护残存肾功能都有好处,当然,详细的治疗方案还应依患者的具体病情而定。
糖尿病肾病综合症患者注意事项
    糖尿病病史短的肾病综合症患者,若没有糖尿病眼底改变,须及时进行肾穿刺以明确诊断,肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生,据此再给予正确的治疗,这可以改善患者的预后。
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