一周典型病例分析(部分)08.08~08.15
作者:shenkang 文章来源: 中国肾康网 2007-8-17 点击次数:
急进性肾炎 肾功能不全尿毒症
姓名:林俊(化名),男,10岁,学生,汉族,重庆市忠县人
入院病因:全身浮肿一月。
入院时间:2007年7月11日
主管医生:刘建德 电话:13731159561
入院诊断:急进性肾炎、新月体性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。
诊断依据:1、患儿、男性、10岁。
2、全身浮肿一月,尿少20余天,既往无肾病史。
3、查血肌酐升高,最高值达1200umol/l左右。
4、肾穿刺提示: 新月体性肾小球肾炎、轻中度肾小管间质病变。
入院时情况:入院时患者脸色暗黄,脸部呈中度浮肿,入院检查结果显示:体温36.5℃,心率76次/分,血压135/90mmhg;唇、眼睑结膜苍白,舌质淡、苔白、咽红;阴囊轻度浮肿,双下肢中度指凹性浮肿;心界向左下扩大;肠鸣音稍弱。患者入院前已行血液透析,考虑身体血肌酐较高,且距上次透析间隔时间较长,为保证患者生命安全,入院后行血液透析,医生也初步制定了患者的诊疗计划,1.行血液透析,每周两次,在较短的时间内将患者体内的毒素、过多的水分排出,稳定机体的电解质,从而首要确保患儿的生命安全。2.针对并发症如贫血、高血压等行对症治疗。3.在患儿生命平稳的基础上,应用微化中药活血、化瘀,改善其全身的血液循环,从根本上治疗肾病。
入院后情况:患者在治疗在应用微化中药及西医配合治疗期间,首先精神状态得到了好转,双下肢浮肿消失,经治疗一段时间,患者体内的毒素经透析逐渐排出体外,保护体内各脏器的同时,为微化中药对受损肾脏的修复提供了良好的环境,经治疗20多天后,完成了肾病治疗第一阶段的强化治疗时期。出院时,患者精神、饮食、睡眠情况好转,没有其它身体不适,血压情况稳定,面色良好,血肌酐、尿素氮水平也有所下降,专家对其身体情况进行了检查,听取医生对患者近日情况回报后,准予其出院。
专家点评:
该患者是一名尿毒症患者,其本身所患的疾病属于肾病中的一种特殊类型,其发病急、病情进展很快、发展亦很重。住院期间,微化中药渗透疗法辅助西医对症结合治疗患者的急进性肾炎、尿毒症,有一定的成效。但是,疾病本身的发展快速,微化中药作为中医治疗肾病的一种手段,尽管有效,但是疗效是慢慢才能看到的。故患者出院后,家长一定要长期坚持治疗。有任何情况随时和主管医生电话联系。
遗传性多囊肾 多囊肝
患者情况:辛号增(化名) 男 58岁 甘肃人
入院诊断:遗传性多囊肾,多囊肝
在院治疗时间:2007年6月1日至2007年6月25日
主因:发现多囊肾20余年,间断性全身关节疼痛6年,而于2007年6月1日到石家庄肾病医院治疗。
入院前情况
病人于20年前在体检中,查出多囊肾,未见肉眼血尿,身体也无不适,当时未予以重视。2001年7月,患者出现脚拇指关节疼痛,在当地医院诊断为“痛风”,治疗给予口服消炎痛片,碳酸氢钠片后,疼痛减轻,间断性疼痛,后扩展至全身关节疼痛,口服止痛药后会消失,期间复查双肾B超示:肾囊肿呈进行性增大,到2006年初,无明显诱因出现肉眼血尿,遂去当地医院就诊,查尿蛋白与潜血呈阳性,血肌酐升高,诊断为“慢性肾功能不全”治疗给予抗感染、止血、等西医治疗后,肉眼血尿消失,症状好转出院,于2007年2月28日,查双肾B超示:双肾异常,体积明显增大,包膜欠光整,肾集合系统与实质界限欠清楚。肾内见大小不等的多个囊性肿物回声,边界清楚,内部透声好,其中右肾最大的体径约:4.6*4.4cm,右肾最大的体径约:3.5*3.1cm,肾内血流信号稀少,血肌酐:138umol/L,隐血3+,为求进一步治疗,而来石家庄肾病医院。
入院时情况:
6月1日入院身体检查:患者左胸及右上肢有瘀记,显紫红色。腹部囊肿略高出皮肤,无囊肿破裂,无感染。无水肿,面色灰黑无光泽,咽部红肿。血压150/100mmHg,心率72次/分。经检查发现患者存在以下症状:1、贫血,2、高毒素血症,3、代谢性酸中毒,4、双肾体积增大,肾囊肿体积大。目前肾功能已受损。治疗肾脏疾病重点在于保护现有肾功能,恢复受损肾脏组织。应给予补血,纠酸补钙,微化中药渗透增加血液循环,增强排毒等处理。
入院后治疗:
患者入院采取西医对症治疗的同时,开始接受微化中药治疗,治疗几天后,患者感觉身体较原来有了好转,尿液颜色加深,治疗十几天的时间,患者的面色红润,精神佳,左上腹疼痛症状消失,出院时患者的小便颜色恢复正常,经检查尿常规恢复正常,从诊断结果可以得出,利用微化中药渗透治疗,从根本上保护完好肾脏单位、修复受损的肾小球基底膜,从而达到恢复肾功能的目的。其中活血通络作用可以增加囊肿壁上血液循环,使囊内液体不断减少或生成减少,达到使囊肿缩小,解除对正常肾组织内压迫,从而肾功能也得到好转。其中患者积极配合治疗也是取得很好治疗效果的重要原因。
专家点评:
使用微化中药的意义:双肾区渗透药物治疗的主要作用是活血通络、袪瘀清除、修复生新三个过程,从根本上保护完好肾脏单位、修复受损的肾小球基底组织,从而达到恢复肾功能的目的。其中活血通络作用可以增加囊肿壁上血液循环,使囊内液体不断减少或生成减少,达到使囊肿缩小,解除对正常肾组织内压迫,从而达到治疗效果。
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