印尼尿毒症患者治疗病例

患者：李丰安（化名）  男性  27岁  未婚  印度尼西亚槟城人
主因：间断性恶心、呕吐、伴全身乏力3年
住院日期：2007年7月18日  
出院日期：2007年8月21日
主管专家：李祝勋
病区主任：杨晓的   13784301285
主管大夫：王宏亮    13831190310
初步诊断：慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症期
入院前治疗：
    李丰安在三年前，没有明显诱因出现恶心、呕吐，并伴腹痛、腹泻，于是在当地医院就诊，被诊断为胃病，给予胃病药治疗，但效果不明显。为进一步治疗，查清病因，而到上级医院进行检查，查肾功能：血肌酐高达1500umol/L，双肾B超显示体积缩小，被诊断为肾功能不全，建议透析，但被患者拒绝。而后转到马来西亚就诊，但结果一样，医生一样要求行血液透析。没办法，只有接受透析，每周2次，并口服降压药、保肾药。经透析后，症状好转，但还是坚持每周2次，如果停止透析，肌酐就会持续上升。透析费用高，而且持续透析只能暂时减少血肌酐，而不能从根本上治疗肾脏。看到这种情形，为求进一步治疗，为摆脱透析，经病友介绍，李丰安于18日来到石家庄肾病医院。
入院治疗：
    患者入院时，双下肢浮肿，贫血貌，精神差，伴有呕吐、腹泻等，血压150/90mmhg，肾功能检查示：尿素氮15.14mmol/L，肌酐1500.9umol/L，尿酸344.99umol/L，为减轻患者的中毒症状，入院后安排紧急血液透析。另外医院专家对患者的情况进行了会诊，给予微化中药渗透治疗2次/日，辅以西医西药联合治疗，必要时应用血液透析，及时排出体内毒素。在用药几天后，患者身体虚弱得到缓解，精神面貌也有了改观，胃口和饮食也越来越好，浮肿逐渐减轻，住院十天左右的时间体重下降近10斤，这些体征变化说明了患者的病情在一步步好转，体征也在逐渐平稳，出院时透析也由刚来时的2天一次减为5天一次。
专家点评：
    该患者是一名尿毒症患者，入院时并发症严重，不仅肌酐升高，伴有明显的浮肿，而且食欲较差，心功能受损，入院时体内积聚了大量毒素，随时都有生命危险。根据患者自身情况，采取了中西医结合治疗的方法，既应用西医对并发症进行治疗，而且也应用微化中药渗透疗法对肾脏本身进行治疗，随着药物治疗的逐渐发挥作用，患者的状况也逐步得到了改善，在短短1个月的时间里，患者危重的病情得到控制，肾脏功能也逐步恢复，于是出院继续巩固治疗。

5岁肾病综合征患者病例
患者：周军  男  5岁 汉族  河北省邢台人
主因：间断性双眼睑及双下肢浮肿一年余
主管专家：李祝勋
主干主任：杨晓的   13784301285
主管大夫：仝新强     15931185242
初步诊断：肾病综合征  肾功能正常期
病史记录：   
    患者于几个月前无明显诱因出现全身浮肿，即就诊于当地医院，查尿蛋白2+—3+，被诊断为“急性肾炎”。据患儿母亲讲到，该院主要用激素药冲击，对症治疗，10天后浮肿消失，尿蛋白转阴。但好景不长，回家三天后，由于过度运动又出现全身浮肿。于是父母又将靖宇送到当地那家医院，查尿蛋白3+，这次被诊断为“肾病综合征”，医院给他口服强的松片，十天后尿蛋白转阴，二十天后出院。但出院后没多久，靖宇不但病情重犯，而且服用激素后浮肿加重，而且一直感冒，发热，在医院检查后显示，尿蛋白3+。为求进一步治疗，于7月20日来我院治疗，门诊以“肾病综合征”收入院。
入院时情况：
    患者刚入院时，体温36.2摄氏度，心率88次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，体重19kg，眼睑及双下肢中度指凹性浮肿。化验检查回报，尿蛋白3+，尿素氮13.89mmol/L，肌酐182.67umol/L，尿酸392.87umol/L。
入院后治疗：
    入院后给予常规二级护理，低盐低脂饮食，给予西药抗凝、抗炎、抗免疫等治疗，减少蛋白漏出，降低肾小球内压，改善肾微循环障碍，小靖宇住院10天来，通过应用微化中药渗透治疗后，生命体征较为平稳，病情大有好转。受损肾脏得到一定修复，蛋白漏出减少，肌酐、尿素氮下降；除这些化验结果外，最明显的就是患儿精神状态良好，食欲增强，睡眠质量好。靖宇身体状况逐步转好，哭闹也少了。

专家分析患者病情逆转原因：
    　患儿入院时尿蛋白3+，双眼睑、双下肢浮肿，精神饮食欠佳；患有肾病综合征一年，来院后经专家组会诊，得出诊断结论为“肾病综合征，慢性肾功能不全氮质血症期”。患儿到了这个时期，肾功能已有所损伤，也就是说他的肾脏纤维化已经启动，肾脏的部分固有细胞已经遭到损伤，而合成细胞外基质，包裹在功能细胞外面，使细胞失去功能，因而整个肾脏代谢受到障碍。一旦肾脏代谢受到障碍，就会出现生理改变，比如出现尿蛋白、尿潜血，肌酐的升高；由于肾脏代谢失常，身体水分不能很好代谢，就会积聚在身体组织中，从而就会导致水肿。患儿入院时的肾脏纤维化程度还不是很严重，还属于可逆期，因而他通过微化中药渗透疗法辅以西医西药治疗后，效果相当明显。
  　 微化中药活性物质通过渗透直到肾脏，药力强，药效快，减小对其它脏器的毒副作用；通过微化中药活性物质扩血管、抗炎、抗凝、降解、修复等功能后，肾脏受损功能细胞得到修复，恢复其功能，从而整个肾脏的功能得到修复；肾脏修复后，肾脏代谢功能正常，因而蛋白漏出减少，红细胞漏出减少，血液中的肌酐、尿素氮等毒性物质通过肾脏代谢排出体外，从而身体中毒症状减轻；另外，肾脏代谢功能修复正常后，组织中的水分通过胶体渗透压进入血压，通过代谢排出体外，从而减轻水肿直至消失。除这些症状改观外，患儿的饮食状况、精神状态均转好，整个生命指针趋于平稳。 微化中药辅以西药治肾病，药效快，因而，患者就会在半个月里产生这些效果。虽然病情明显逆转了，但还需要巩固治疗，持续治疗，不要停药，要不然病情反弹就更麻烦。