一周典型病例分析07.09.26~07.10.04
作者:wenan 文章来源: 中国肾康网 2007-10-7 点击次数:
印尼尿毒症患者治疗病例
患者:李丰安(化名) 男性 27岁 未婚 印度尼西亚槟城人
主因:间断性恶心、呕吐、伴全身乏力3年
病区专家:李祝勋
病区主任:杨晓的
主管医生:王宏亮 电话:13831190310
初步诊断:慢性肾小球肾炎,肾功能不全,尿毒症期
入院前治疗:
李丰安在三年前,没有明显诱因出现恶心、呕吐,并伴腹痛、腹泻,于是在当地医院就诊,被诊断为胃病,给予胃病药治疗,但效果不明显。为进一步治疗,查清病因,而到上级医院进行检查,查肾功能:血肌酐高达1500umol/L,双肾B超显示体积缩小,被诊断为肾功能不全,建议透析,但被患者拒绝。而后转到马来西亚就诊,但结果一样,医生一样要求行血液透析。没办法,只有接受透析,每周2次,并口服降压药、保肾药。经透析后,症状好转,但还是坚持每周2次,如果停止透析,肌酐就会持续上升。透析费用高,而且持续透析只能暂时减少血肌酐,而不能从根本上治疗肾脏。看到这种情形,为求进一步治疗,为摆脱透析,经病友介绍,李丰安于18日来到石家庄肾病医院。
入院治疗:
患者入院时,双下肢浮肿,贫血貌,精神差,伴有呕吐、腹泻等,血压150/90mmhg,肾功能检查示:尿素氮15.14mmol/L,肌酐1500.9umol/L,尿酸344.99umol/L,为减轻患者的中毒症状,入院后安排紧急血液透析。另外医院专家对患者的情况进行了会诊,给予微化中药渗透治疗2次/日,辅以西医西药联合治疗,必要时应用血液透析,及时排出体内毒素。在用药几天后,患者身体虚弱得到缓解,精神面貌也有了改观,胃口和饮食也越来越好,浮肿逐渐减轻,住院十天左右的时间体重下降近10斤,这些体征变化说明了患者的病情在一步步好转,体征也在逐渐平稳,出院时透析也由刚来时的2天一次减为5天一次。
专家点评:
该患者是一名尿毒症患者,入院时并发症严重,不仅肌酐升高,伴有明显的浮肿,而且食欲较差,心功能受损,入院时体内积聚了大量毒素,随时都有生命危险。根据患者自身情况,采取了中西医结合治疗的方法,既应用西医对并发症进行治疗,而且也应用微化中药渗透疗法对肾脏本身进行治疗,随着药物治疗的逐渐发挥作用,患者的状况也逐步得到了改善,在短短1个月的时间里,患者危重的病情得到控制,肾脏功能也逐步恢复,于是出院继续巩固治疗。
慢性肾小球肾炎、肾功能不全(氮质血症期)
患者:郭浩平 女 46岁 满族 唐山遵化市人。
主管医生:仝新强 电话:15931185242
入院病因:慢性肾小球肾炎45年,发现肾功能不全2个月。
既往病例:患者缘于45年前,全身严重水肿,口服中草药后症状消失,后双下肢间断性水肿,未给予重视。25年前查小便,尿蛋白阳性,以后复查有转阴情况。2月前出现贫血,为求治疗而到石家庄肾病医院。入院后查:血cr353μmol/L,BUN 15.52mmol/L,K 5.51mmol/L,Na 142.7mmol/L,Cl 112.5mmol/L,CO2CP 13.8mmol/L,Hb 69g/L,并诉平素夜间睡眠差,食欲不振,皮肤干燥,浑身乏力,身体排汗情况差,小便量正常,色淡、无味。入院后,给予微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法。治疗20天,患者精神明显好转,夜间睡眠、饮食情况正常,乏力症状消失,皮肤润泽,排汗正常,小便内有沉淀物出现,尿的气味变浓,查:血cr309μmol/L,BUN 9.7mmol/L,K 5.08mmol/L,Na 133mmol/L,Cl 101mmol/L,CO2CP 22mmol/L,Hb 81g/L。
医生点评:
患者肌酐、尿素氮升高,主要是由于肾小球基底膜硬化、坏死、滤过毒素能力下降,使有毒物质在体内蓄积。电解质紊乱是由于肾小球调节功能失衡,肾脏缺血、缺氧,使肾脏分泌促红素减少,形成肾性贫血,小便色淡、无味,肾脏排毒功能降低,小便内含毒物质下降的表现。饮食不振是体内毒物质较高,刺激胃肠,导致胃肠粘膜水肿,消化液分泌减少所致,皮肤干燥,排汗减少是由于血液循环差所致。微化中药只要是针对受损的肾小球基底膜,去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织,同时,修复受损的基底膜,达到“标本兼治”。所以小便中出现沉淀物,颜色加深、气味变浓。当肾小球基底膜得到恢复后,肾小球排毒功能升高,血肌酐、尿素氮降低,毒素由小便排出,使小便色味增加。同时由于微化中药能够修复肾小管,所以电解质恢复正常。微化中药的活血通络作用,使全身循环障碍得到改善,使消化道粘膜水肿消失,消化液分泌增加,所以病人食欲增加,皮肤润泽,排汗正常。目前患者带药回家,巩固治疗,患者出院时这样说:“通过20天的住院治疗,我的心情很舒畅,我真正感受到医院就像自己的家一样。在此治疗的这段时间里,通过病友间的相互了解和谈论,都一直认为你们医院的服务是第一流的,微化中药渗透疗法也是第一流的,治疗效果明显,同时给了我精神支柱,我觉得我无论从精神,还是病情上后有很大好转。有了你们高科技手段和出院后的跟踪服务,我的病一定能很快康复,曙光就在眼前,在此我表示衷心的感谢!”
如肾病患者在治疗、生活或饮食中有什么问题,可随时拨打24小时专家守护热线:800 9111 688(固定电话拨打免费) 或 0311—85369975 85369985
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