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微小病变性肾病患者诊情报告

作者:wenan 文章来源: 本站原创 2008-2-23 点击次数:
    【中国肾康网】本网站近日开通“出院患者诊情报告”专栏,该版块通过对已出院患者出、入院治疗信息进行整理,就患者所关心的各病种知识(如肾病综合症防止复发、慢性肾炎如何不错过治疗良机等问题)进行解答,以此告诉肾脏病患者应如何治疗及保健。
    【“出院患者诊情报告”资料信息来自于石家庄肾病医院医务科档案室及各病区科室医生随访记录】
病例:微小病变性肾病 主管医生:三病区任向岭  电话:13832345169
记录时间:2007年10月~至今

患者病例记录:
姓名:尹君楠(化名) 年龄:23岁  籍贯:陕西省洋县**村
出院时间:2007.10.9~2007.11.4
    主诉:间断发现眼睑及双下肢浮肿5年余而入院
    患者于2002年10月份无明显诱因出现全身浮肿,当时无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无心慌、气短、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛等症状,到广州某医院检查尿常规示蛋白(+2),诊断为急性肾炎给予处理;5天后到医院复查尿常规示:蛋白(+3),并以“肾病综合征”收入院。住院期间给予激素,纠正低蛋白、抗凝等治疗,其他治疗不详,出院时病情好转,并口服“强的松”60mg每日继续治疗逐渐减量,减至15mg/日时复发。先后复发两次到广州某医院治疗,待治疗好转出院几个月后又出现复发。期间做肾穿刺,病理报告示:微小病变性肾小球肾炎。住院继续给予强的松等治疗,减至20mg/日时又出现复发。为求进一步治疗开始寻找专业治疗肾病的医院,于10月上旬到石家庄肾病医院治疗。患者入院时,眼睑浮肿,双下肢中度浮肿。24小时尿蛋白定量16.64g,白蛋白32.3g/L,血流变血粘度高,诊断为肾病综合征。
    针对该患者病情反复发作,在石家庄肾病医院治疗期间,医生一改单纯应用激素、免疫抑制剂的治疗,采用中西医结合,联合应用微化中药渗透疗法进行阻断肾脏纤维化的治疗。  
    系统、规范的治疗方案除针对大量蛋白漏出采取相应措施外,还针对患者出现的高凝、浮肿进行治疗。治疗从微小病变性肾病发病原因入手,进行了针对性的治疗。出院时,患者各不良症状均有改善,24小时尿蛋白定量由刚来时的16.64g降至0.32g。出院至今经复查各指标正常,无不良症状,期间感冒两次,但未复发。患者恢复了正常的工作和生活。家人非常高兴,遂于08年1月份寄来锦旗一幅。
医生分析报告——如何最大限度减低激素及免疫抑制剂的应用?
    微小病变性肾病是导致肾病综合症的最常见疾病之一。由于肾小球毛细血管阴电荷的丢失,损害了肾小球的电荷屏障,所以产生了选择性蛋白尿,患者入院时大量蛋白尿的漏出是预后重要影响因素,如何根据病发原因控制蛋白尿为治疗要点。
    部分患者应用激素治疗效果较好,但有部分激素依赖型患者应用此种治疗不能缓解或容易复发,则应考虑其他方式的治疗。
    此时需要面对的是大量蛋白尿的漏出、高凝状态及浮肿而引起的不适。临床上采用微化中药系统的阻断纤维化治疗,可以通过修复受损的肾小球电荷屏障、补充由于大量蛋白漏出而丢失的营养物质。另外伴随各功能细胞的恢复,自主分泌与合成一系列体液因子如:ET、 PGI-2 、NO和凝血酶原Ⅷ等的功能也逐渐恢复,在对PDGF进行灭活、抑制血小板聚集的同时,抑制了微血栓的形成,充分发挥了其强大的抗凝作用。其所含有的川穹嗪等活性物质通过发挥抗凝血栓形成的作用,从而修复内皮细胞,阻止肾脏纤维化的进程。
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