该病例为已出院4个月有余的局灶坏死性IgA肾病患者。住院治疗一个月期间，蛋白尿得到了控制。出院至今的时间里，病情没有出现反复，患者一切情况良好。拟行第二次肾活检看肾脏恢复情况。下面仅就局灶坏死性IgA肾病来讲一下其发病及治疗。
患者病例摘要：
    女性，23岁，2007年4月份因发现血尿、蛋白尿而到当地医院就诊，查尿常规示：尿蛋白3+，尿潜血4+。当时无头痛、头晕，无胸闷气短，无腹泻腹痛，给予抗炎治疗（具体不详）。复查尿蛋白2+。8月份再次复查尿常规为尿蛋白3+，尿潜血2+。否认家族肾病史。体检血压100/65mmHg，双下肢无浮肿。入院一周后进行肾活检。
主管医生任向岭分析：
    患者为青年女性，表现为血尿伴有轻度蛋白尿，血压肾功能正常，无水肿，临床表现为隐匿性肾炎综合症，无系统损害表现。临床考虑为原发肾小球病，血清IgA升高，考虑IgA肾病可能性较大。因为临床表现轻微。所以，及时治疗可有效阻断纤维化进展，预后良好。
专家程振远分析：
    同意IgA肾病诊断的分析。该患者表现为（1）持续性镜下血尿伴间断性肉眼血尿。（2）持续蛋白尿。（3）血清IgA升高。（4）无继发因素。考虑IgA肾病可能性大。
蛋白尿为独立危险因子，表现轻微病理损伤未必轻
    目前公认IgA肾病临床病理表现并不一致，在部分国家，尤其西方对于临床表现血尿或（和）伴有轻度蛋白尿的患者，通常认为病理轻微预后良好并不常规接受肾活检。但石家庄肾病医院有关专家多年临床经验发现，即使对于临床表现轻微的呈隐匿性肾炎的IgA肾病患者，其病理损伤并非一定轻微。蛋白尿是病理损伤程度的独立危险因子，相对于单纯血尿患者，同时伴有蛋白尿的患者其病理损伤偏重的危险性增加3.5倍，并且随着蛋白尿的增加，其病理损伤偏重的危险性亦明显增加。蛋白尿定量在0.5~1.0g/24h的患者其病理损伤在HassⅡ级以上的近一半。因此，该患者血尿伴蛋白尿，预测其病理损伤并非一定轻微，该患者无肾活检的禁忌证，而且目前肾活检技术成熟，所以患者在入院一周后接受了肾活检检查。
接受目前发展相对成熟的肾活检检查
    肾活检光镜检查：肾活检27个肾小球，2个节段性纤维素养坏死，4个小型细胞型新月体形成，其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生，肾小管灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉无明显病变，符合局灶坏死性IgA肾病。10月14日复查尿常规示：尿蛋白4+，尿潜血4+，24小时尿蛋白定量2.10g，为求进一步治疗，于2007年10月17日来到石家庄肾病医院治疗。
有关局灶节段坏死性肾小球肾炎
    该患者临床较轻，而病理却表现为局灶坏死性IgA肾病。那么，什么是局灶坏死性IgA肾病？对于临床表现轻微的局灶坏死性IgA

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