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石家庄肾病医院肾病康复病例展示

肾病康复网　http://www.shenkang.org 文章来源：肾病康复网更新时间：2010-1-17 15:18:50

近几年，到石家庄肾病医院就医的患者不断增长，仅09年较08年便增长一倍之多，目前医院已发展为现有住院床位1100张，日均住院患者在500名以上的大型肾病专科医院。住院患者中包括肾炎、肾病综合症、紫癜性肾炎、尿毒症等不同病种、不同阶段的肾病患者，为使患者对该院的治疗情况和临床康复情况有一个清晰的认识，下面对石家庄肾病医院的康复病例进行展示：

石家庄肾病医院康复病例一——类型：肾炎
    刚开始发现时，蛋白1+，潜血2+，服用激素、黄葵胶囊、金水宝、降血脂的药物等转阴。后又出现反复，尿蛋白最高时达4+，潜血稳定在2+，于是用甲强龙冲击治疗，并口服雷公藤、骁悉等药物，效果不明显。近期做肾活检穿刺，结果如下：
    光镜检查：肾小球毛细血管壁局灶性增厚，系膜增生，肾小球可见少量炎细胞，肾小管上皮细胞明显肿胀，部分上皮细胞脱落，管腔内可见少量蛋白管型，肾间质可见泡沫细胞局灶性炎细胞浸润，小血管壁未见异常；肾小球毛细血管基底膜轻度增厚，部分可见晶状突体……
    病理诊断：膜性肾病一二期。
    患者问题：为什么我的病情老是反复？我该怎么办？请医生帮我分析一下。
    医生回答：
    通过你的病情描述及活检报告，结合多年临床经验，分析如下：
    你的病情尚处于肾病初期、肾脏纤维化炎症反应阶段
    你的肾脏虽然有系膜细胞的增生、基底膜增厚，但从穿出结果看，还没有出现硬化的肾小球，只是炎症的增生、基底膜的增厚。我们知道，肾脏纤维化反应是分期的，开始是炎症反应期，后来是瘢痕形成期，最严重的就是硬化，如果发生了硬化的肾小球，就是说它的功能已经丧失，是不可以恢复的。肾小球的个数是不能再生的，硬化一个少一个，以后工作肾小球的个数会随之减少。现在你的肾脏没有出现这种情况，说明病理损伤是可以逆转的。此阶段的肾病也是可以治疗的。

蛋白、潜血反复原因在于治症不治病
既然是可以治疗的，为什么总是反复呢？这与你所采用的治疗方案有关，你的治疗大概是激素加免疫制剂。激素是抗炎的，金水宝等是提高免疫力的，这些药物可以控制你的指标，但起不到修复的作用，也就是说对于受损的细胞没有修复的功能，你的病情才会容易反复。下一步你要治疗的话不能光盯着蛋白、潜血，应根据肾脏出现的系膜细胞的变化，基底膜的损伤。如果把这些病理损伤的肾小球进行有效的修复，那么蛋白潜血不用治，自然会下来的。

石家庄肾病医院康复病例二——类型：肾功能不全
    于秀琴(化名)、女、72岁，出生于黑龙江一个普通的农民家庭，贫寒的家境让她自立得很早，成为一个很要强的人。然而要强的她没想到，在经历了四年前到来的那场疾病后，一度几次让她想要放弃。
    说到现在的疾病，还要从四十多年前说起。二十八岁那年，于秀琴因为尿频、尿急、尿痛就诊于当地医院，诊断为“泌尿系感染"，输了七天"青霉素"症状好转后未定期复查。这为以后的病情埋下了祸根。（反复严重尿路感染如果不进行正规治疗可导致肾脏受损）。
    几十年间，有点小病小痛就到当地吃点药解决，没有做过任何检查，直到四年前一次的体检，于秀琴突然发现血肌酐400多。这是什么意思？当时她对于肌酐这个东西非常陌生，以为口服点排毒药就好了，于是在一个社区门诊医生指导下买了大批量的“尿毒清颗粒”。谁知，服药后，病情非但没有好转，而且越来越重，渐渐地贫血、皮肤瘙痒、五心烦热、耳鸣、眩晕、骨痛等这些症状都浮出了水面……，此时，她和家人开始意识到病情的严重性。
两双儿女东奔西走却无效
    于是，这位近70的老人在孩子的陪同下开始了求医之路。“不能单纯靠吃‘尿毒清’这类药物”，就诊时海伦县医院医生如是说。医生建议：口服中药+促红素+对症处理，中西结合，结果效果不佳。
    2008年秋天就诊于哈*医大，祖国医学研究院院士亲自给开的中药，二十天后于秀琴出现了脱发、恶心、呕吐等不适的症状。于秀琴想放弃了，因为在她看来最有名的专家都看过了，肯定是自己的病没治了。但是皮肤瘙痒、五心烦热、耳鸣、眩晕、骨痛的症状越来越明显，促红素一周打一万单位，但贫血仍然不能纠正。晚上因为骨痛、无心烦热难以入睡，至海伦人民医院诊断为：“神经官能症”给予“艾司唑仑片1mg口服1/日”。
    家中的两双儿女，为了她的病东奔西走，四处求医，用于秀琴的话就是：“只要听说哪块有看这肾病的，别管中医西医都走遍了，都没有用”。
    于2009年6月份，病情再一次加重，血色素只有80g肌酐615umol/l,每天晚上依靠4mg到5mg艾司唑仑片维持难耐的一两个小时，骨痛

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