中药肾区渗透并常规治疗

高血压性肾损害40例疗效观察

肾病康复网　http://www.shenkang.org 文章来源：肾病康复网更新时间：2009-4-7 14:36:37

孙春华［1］　　　王有［2］　　　刘雅熙［2］
　
（1石家庄肾病医院石家庄050031　 2石家庄肾病| 石家庄050031）

【摘要】：目的：观察中药肾区皮肤外敷渗透加西药常规治疗高血压肾损害结果。方法：将部分中药粉碎微细化处理，将另部分中药液化处理，粉液混合装袋醋浸后外敷在肾区皮肤上，用药物导入仪肾区靶点式导入人体。并用一般西医常规治疗。结果：平均治疗3周血肌酐下降23%，BUN下降26%，24h蛋白尿下降23%，尿量增加16%，收缩压下降9%，舒张压下降7%。结论：中药的肾区皮肤外敷渗透加西医常规治疗效果明显高于一般常规治疗。
【关键词】：中药　肾区外敷　皮肤渗透　肾病　　药物导入仪
[中图分类号]R96　　　　　 [文章标识码]B　　　 [文章编号]1674-4721（2009）03（a）-036-02
To study the treatment of 40 examples use traditional Chinese medicine renal region　 filter　 and　 general　 treatment　 hypertension　 renal　 lesions
SUN Chun-hua［1］,WANG You［2］,LIU Ya-xi［2］
(1.　Graduate school of Shijiazhuang kidney disease，Shijiazhuang 050031,China;2.Shijiazhuang Kidney Disease Hospital　 Shijiazhuang 050031,China)
[Abstract]Objective: To study　 general　 treatment ’s result of hypertension　 protect renal lesions　 traditional Chinese medicine renal region filter . Methods: Part of Traditional Chinese medicine crush and refine , another part of Traditional Chinese medicine fluidify, after power and liquid mixed and put in bag, add vinegar and outside apply on skin of renal region, use medicine leading-in instrument’s target model enter human body’s renal region. And use common western medicine doing general treatment together. Results：After three weeks treatment, Creatinine comes down 23%,BUN comes down 26%, in 24 hours, albuminuria comes down 23% , Urinary output comes up 16%, systolic pressure comes down 9%,diastolic pressure comes down 7% .Conclusion： Treatment’s　 result　 of traditional Chinese medicine renal region external apply and filter with common western medicine treatment, it is obviously higher than　 general　 treatment.
[Key words]　 Traditional Chinese medicine;Renal region external apply ;Derm’s filter　　 Nephropathy ;Medicine leading-in instrument
本文回顾分析我院自2006~2007年收治用中药肾区皮肤外敷渗透加一般西医药治疗高血压肾病患者40例，现将临床观察报告如下:
1．1一般资料：
　　　男24例　　女16例　　年龄43~72岁（平均53岁），高血压病程5~30年，平均9.5年，高血压肾损害病程1天~20年（平均3年10个月）。住院天数10~40天，平均22.1天。入院血压120~160/70~100mmHg，血尿16例，尿蛋白30例。肾功能正常20例，代偿期4例，失代偿期10例，肾衰竭期4例，尿毒症2例。
1.2案例来源及发病：
　全国各地。　发病就诊：0~3次　
1.3诊断标准：
原发性高血压病5年以上；有持续性蛋白尿；有靶器官的损害：如眼底改变、心、病变；除外其他原、继发肾脏疾病。
1.4 治疗方法：
1.4.1一般治疗：低盐饮食、控制血压、对症治疗。
1.4.2中药肾区渗透疗法：
用中药白附片、川芎、吴茱萸、益智仁、威灵仙、沉香5~30g、冰片、人工麝香1~5g、经微细化处理，装入12×18cm纱布袋中，取2袋备用。将有灵芝、冬虫夏草、蜈蚣、乌蛇、地龙﹑透骨草等中药3~20g。浸煮成的液体120ml分成2份,浸入两袋药粉中。再取特制醋充分浸泡药袋。而后外敷在两侧肾区皮肤上。把药物导入仪两电极板紧敷在被2次浸泡的药袋外。用低频（脉冲约为100~300Hz）红外线（40°~43°）。人平卧床上，治疗45分钟，每日二次。患者治疗2~3周，病情稳定后出院带药3~6个月以上家庭治疗。
1.5 疗效标准：
1.5.1完全缓解：临床症状消失，血压正常，24h尿蛋白定量小于0.2g,。肾功能正常。
1.5.2基本缓解：临床症状大部消失，血压下降，24h尿蛋白定量减少60%以上，肾功能基本正常。
1.5.3有效：临床症状改善，血压有下降，24h尿蛋白定量减少。
1.5.4 无效：症状、血压、24h尿蛋白定量变化不大。
　　　 40例高血压肾病用药3周前后临床观察指标的变化
观察指标　　　　　　　治疗前　　　　　　　　　　治疗后　　　　　　　　　　　　　 %　　　P值
BUN（mmol/L）　14.16±1.33　　　　 10.48±1.83　↓26%　0.018
CRE(umol/L)　276.13±13.88　　　　 213.03±10　↓23%　0.002
24小时蛋白尿　0.878±0.119　　　　 0.68±0.04　↓23%　0.034
HB(g/L)　　　　　　　　 84.75±5.8　1　　　 11.00±11.51　↑2.25%　0.041
尿量（ml/24小时）1486±241.24　　 1930±130　↑16%　0.02
收缩压（mmHg）　151±14.87　　 119±12.38　↓9%　0.032
舒张压（mmHg）　96±15.03　　 80±7.91　↓7%　0.009
　　　　各组治疗前后比较P值均 <0.05 ，具有统计学意义。
1.6 统计学方法：治疗前后比较采用t检验，使用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。
2结果：
　　　本组案例治疗后完全缓解7例（17.5%），基本缓解11例（27.5%想）有效例14（35%），无效8例（20%）。总好转80%。
3讨论：
　　　高血压性肾损害（有称高血压肾病）是高血压根据程度和持续时间引起的肾脏损害［1］，是常见的高血压并发症，高血压引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血，使肾小球、肾小管受损。长期损伤造成肾功能下降。目前仍缺乏确实有效的治疗方法，国内采用中西医结合取得较好疗效。一般认为正虚邪实，虚实夹杂。其中标实主要为瘀血、湿浊为主，高血压肾损害大多临床表现呈瘀血征象。我们根据久漏宜通，久病属淤的中医原理，以益肾消淤的中医方法治疗。又根据中医 “外治之理及内治之理”的理论和现代医学阐明的内病外治药物经皮肤吸收的机理，将药物施与局部，通过皮肤、经穴的透入吸收，进入血络经脉，输布全身或局部靶器官，发挥药效作用。
　　　本组病人均为外地多家医院多次治疗反复发作病人，一般普通常规治疗效果差。我院用中药肾区皮肤外敷渗透方法，靶点式透入人体，以中医活血化瘀，祛风通络，解毒散结、除腐生新方法，达到现代医学扩张肾脏血管，改善肾脏及肾周围微循环，增加肾脏有效灌注，改善受损肾脏缺血、缺氧状态，增加血液循环，增强局部新陈代谢，改善肾脏病理、生理状态，加速受损肾脏固有细胞的修复。减轻残留肾单位的损伤，阻止细胞外基质成分的改变，达到减慢和阻断肾组织纤维化过程，减缓终末期肾衰竭进展，改善肾功能。中药通过肾区血管进入全身，扩张全身的周围血管，改善全身微循环，促进全身血液循环畅通，改善全身因肾疾病导致的不良状态，减轻中毒症状。同时也改善消化系统循环，缓解因肾疾病所导致的消化道黏膜水肿，增进食欲，增加消化吸收，增强病人体质。从而增加和改善抗病能力。用现代医学药物导入仪的低频及红外线加速药液的渗透和利用。［2］皮肤吸收药物直接进入血液及肾脏周围，免除对消化道的不良刺激，免除在消化过程中对药性的减弱和改变。充分利用药效。治疗好转明显高于50%［3］和30.6%，［4］的一般西医药常规治疗。
参考文献：
1王海燕.肾脏病学[M]　第2版.北京:人民卫生出版,2001.1144.
2南登崑.康复医学[M]第3版,北京:人民卫生出版社,2006.136-139，147
3 徐建欣.中西药结合治疗高血压肾病60例临床观察[J].天津药学,　 2007. 19（4）:36　
4 倪少华,补肾汤并经络按摩综合治疗高血压肾病临床研究[J].中华临床新医学.2004 ,4:102.　
本文刊登在《中国当代医疗》杂志2009.3上半月刊，第16卷，第5期，总第179期.药物与临床，36页-37页.