【肾病患者水肿产生的原因】
    各种病理损伤导致受损肾脏局部微循环障碍，缺血、缺氧进而损伤了肾脏血管内皮细胞，引发了炎症性反应导致肾脏固有细胞受损，如系膜细胞增生，系膜基质增多、基底膜滤过孔径增大或闭锁、或基底膜断裂、电荷屏障损伤、通透性增强，此时血浆蛋白就会大量漏出。血浆白蛋白的漏出量大大超过肾小管的再吸收量，从而形成大量蛋白尿。
（一）大量蛋白尿导致肾病水肿产生
    当大量蛋白尿产生后，人体血液中蛋白浓度就会降低，就会导致人

体低蛋白血症。当血液中蛋白浓度降低后，血管中的血浆胶体渗透压就会下降。血浆胶体渗透压下降就说明，血液中的含水比重比组织中的大，因而血液中的水分就会渗透到组织间隙中，组织中的这种水越渗越多，越积越多，最终就会导致人体水肿。
（二）有效血容量减少导致体内水、钠潴留加重肾病水肿
    如肾脏纤维化这一过程未得到控制，肾脏固有细胞在一些致肾毒性因子和生长因子的作用下会发生表型转化，尤其是肾间质中的成纤维细胞表型转化后，就会分泌与合成大量的ECM，最终导致了大量分泌与合成的ECM在肾内沉积与积聚。ECM的大量聚集就取代了健康的肾单位，导致肾小球硬化、肾小管纤维化。肾脏滤过功能丧失,排尿量大量减少或无法排尿,至使组织中应排出的水份不能排出,而导致组织水肿。
【肾脏纤维化过程中为何出现血尿？】
    肾小球滤过膜具有机械屏障和电荷屏障的功能。由于各类病理损伤导致的肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织缺血、缺氧，由此使肾小球毛细血管内皮细胞、上皮细胞受损，而肾小球毛细血管内皮细胞、上皮细胞表面都覆盖带有阴电荷的唾液酸蛋白，固维持着电荷选择性的滤过屏障，有利的阻止了红细胞漏出。

    同时当肾小球毛细血管内皮细胞受损后，机械屏障和电荷屏障也遭到破坏，造成红细胞漏出，临床上便会出现镜下血尿或肉眼血尿。在上皮细胞被纤维化细胞因子激活后，其细胞表型转化为肌成纤维细胞参与细胞外基质的合成，促使肾小球滤过膜进一步损伤，潜血增多。

[1] [2] 下一页