作者：石家庄肾病医院院长  夏丰 
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    肾脏病患者在治疗过程中大多都用了很多药，治疗了很长时间，但化验指标却在持续上升，身体状况也越来越差，或者是化验指标勉强控制但却反复波动，并且肾脏持续萎缩越来越小。肾脏纤维化理论从肾脏病理损伤入手，解析了肾脏功能异常的治疗过程中Scr、Bun的改变。
    Scr、Bun的反复出现和波动，是临床治疗中常遇到的问题，在治疗上要从四个方面考虑：第一，还能不能单纯用排毒药降低Scr、Bun? 第二，单纯降低Scr、Bun的治疗好不好？第三，不降Scr、Bun治什么？那么再治疗价值是什么呢？第四，排毒和治肾有什么不同？哪个更科学？
    结合临床治疗实践，针对以上四个方面我们认为：
    1：不能单纯用排毒的药，因为直接排毒的药物不管是西药还是偏方、中药，多次使用后病情得不到控制已说明单纯使用的效果不佳，再坚持应用就使药物副作用明显增加，不仅病情得不到有效治疗，反之，还会增加病情的治疗难度，延误和错过最佳治疗时机。
    2：对于排毒效果不理想的病人，再就医如果还是单纯为了排毒治疗，是不明智的。当临床面对症状利用药物不能得到有效控制的时候，要透过Scr、Bun的临床检验指标去更深刻地认识肾脏疾病存在的病理损伤以及促使病情发展的根本矛盾。
    3：病情发展的根本矛盾就是肾脏纤维化的进程未得到有效控制。肾脏纤维化进程主要由三个阶段组成：肾脏炎症反应期—— 肾脏纤维化形成期 —— 肾脏斑痕形成期。临床医生只有三期同治，侧重重点才是根本治疗。
    4：针对临床出现的Scr、Bun指标，临床利用排毒药是可以暂时帮助患者排出部分肠道毒素，但是由于未抓住疾病的根本所在，只解决了表面的现象，也就不可能在治疗上有所突破，疾病仍会继续恶化。Scr、Bun的存在实际上就是肾脏纤维化病理损伤过程中导致的慢性炎症浸润、肾脏微血管阻塞导致的肾脏组织缺血缺氧，肾脏健康固有细胞的减少且细胞外基质增多，使肾脏正常的滤过面积减少，造成体内毒素堆积所致。
    因此，只有积极有效地解决以上四个方面的矛盾，治疗才能长效。
    肾功能不全的治疗目前主要有两类：一种是单纯排毒治疗让毒素从肠道排出，但患者最终都难以避免尿毒症的发生，最后还是要依赖血液透析和换肾。第二种是紧紧抓住纤维化导致肾功能损伤各分期进行治疗，必要时配合排毒疗法，保护和改善肾脏功能。所以，如何正确地分析各项肾功能化验指标，判断在治疗中如何保护和恢复肾脏功能，是我们临床医生需必备的专业技能。
    肾脏纤维化理论明确地告诉我们所有肾病的治疗其主要方法应该是阻断肾脏纤维化的进程，只有这样才能预防终末期尿毒症的发生，远离透析和换肾。在治疗中过渡的依赖和长时间的应用排毒药物，就会加速肾脏纤维化的进程，加快肾脏功能的恶化。
  

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