六个说清楚——医患关系的桥梁

肾病康复网　http://www.shenkang.org 文章来源：肾病康复网更新时间：2009-4-7 16:50:20

曹希同　孙春华　曹猛
(石家庄肾病医院河北石家庄050000)
【摘要】医惠关系影响社会和谐，我们医院医护人员对患者说清楚：发病原因，病情发展、病情反复的原因、我们的特色、中西医治疗的客观事实，出院后的治疗和注意事项等六方面的问题。不但让患者心里清楚，还让患者自己说清楚，使患者有较深理解，从而更好地配合治疗。
【关键词】说清楚　医患关系　社会和谐
【中图分类号】R l 9 7　　　【文献标识码】A　　　【文章编号】1674—0742(2009)02(c)一0099—0l
　　　医患关系直接影响个人生活、单位荣誉、社会的和谐。我们医院医护人员在患者住院期间帮病人解决二方面的问题：(1)让病人对其自身疾病全面了解；(2)教会病人能把六个说清楚转化成病人六个全知道。目的是：提高病人对自身疾病的认知程度，加速疾病痊愈，避免或减少医疗纠纷。我们收到事半功倍效果。现介绍如下。
1病人目前得的是什么病，是什么原因导致的，对病人说清楚，同时也让病人自己能说清楚
　　　 (1)目前您的诊断是什么，我们依据哪些症状、体征、实验室检查以及B超或／和X线检查结果作为您的诊断依据；(2)我们根据哪些客观依据排除其他的诊断，(3)协助病人查找导致该疾病的病因和诱发因素；(4)该项说清楚的目的是让病人了解自己的诊断，认识哪些是致病原因，哪些是病情进展的诱发因素。
2病人的病情目前已进展到什么程度。要向病人说清楚，同时教会病人自己也要说清楚
　 (1)从肾功能损伤程度上对病人讲清楚。(2)从目前肾功能不全引起哪些并发症向病人讲清楚。(3)从目前导致肾功能不全的病理根源一一肾脏纤维化的道理上说清楚；根据目前病情变化，已进入肾脏纤维化哪一阶段要向病人讲清楚。
3为什么病人的病久治不愈?要向病人说清楚，同时教会病人自己也能说清楚
　 (1)向病人讲清楚“以往治疗有可能不是药物不对症，而是药力不胜症”的道理；(2)向病人讲清楚“肾脏疾病，尤其肾脏纤维化是一个漫长的治疗过程，要看纤维化形成的程度(面积)与进展的速度，残存肾单位的多少以及治疗时机(抓住可逆期)来决定着治疗作用的发挥”、“况且阻断肾脏纤维化治疗后，还要对受损肾单位进行修复更需要一个漫长的过程”让病人明白，肾病治疗措施的效果发挥，必须尊重客观规律，逐渐来实现。
4向病人讲清楚：我院中药治疗特色，同时教会病人让自己也要说清楚
　 (1)我院的治疗特色，遏制病情进展，(2)全程为病人提供病情管理一条龙优质服务。
5向病人讲清楚中药能把您的肾脏病治到什么程度
　 (1)向病人讲清楚，让病人明白：客观规律，更要让病人清楚，任何治疗绝不能超越这种客观规律，协助病人，调整过高的有效治疗期望值-(2)用中药的治疗理论，对病人讲清楚，也要让病人明白，针对患者病情的治疗近期应达到的疗效，和远期治疗的疗效，并教会病人如何动态观察近期疗效；(3)教会病人，并要让病人明白，肾脏纤维化的病理损伤，存在着可逆期与不可逆期，让病人明白，中药疗法仅对处在可逆期的病人治疗有效，而对已进入不可逆阶段(肾脏已形成瘢痕组织)的尚无能为力；(4)教会病人，并让病人明白，只要抓住可逆阶段进行规范治疗，坚持长期持久治疗是会达到最佳治疗效果的；(5)教会病人，并让病人明白，既然病变部分已到瘢痕期，只要当时还有部分尿量，并发症较少，就存在一定的可逆因素，只要坚持长期持久治疗，也会能延长透析间隔甚至可能延缓透析，还可保护好心、肺、脑功能，并能提高生活质量和生存质量，为换肾做好前期准备。
6教会病人出院后知道应如何继续巩固治疗。在治疗的过程中应注意事项　　　
　　　 (1)制定出院后的巩固治疗方案：教会病人，并让病人明白，为达最佳治疗效果如何配合大夫，坚持长期持久治疗；治疗过程中应特别注意的事项。(2)让出院病人清楚知道：出院后如遇到病l青变化，哪些表现是病情好转，哪些表现是严重并发症。(3)如果出院后出现严重并发症，应教会病人如何应急处理。如尽快到当地医院及时抢救——要具体到各个病情细节。(4)教会病人何时来院复诊，何时进行哪些项目的检查，检查前应注意事项如抽血化验血肌酐前3d应素食。(5)让病人明白出院后应如何与大夫取得联系。哪些现象出现后应及时与大夫沟通，并在大夫的帮助下及时调整治疗方案以达最佳治疗效果。
【收稿日期】2008—1 2—1 1
　　　 本文发表在《中外医疗》第28卷第06期 2009-02-21 管理与教育第99页