一、什么是尿毒症？
大家都知道，尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。一般认为，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，根据20年前所确定的肾病诊断共有“四期分型”，即通常所说的肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症期，他们按肌酐的化验结果进行划分，尿毒症处于最后一期，该诊断标准在一定时期内对临床医生诊断和治疗肾病起到了一定的帮助。
但随着近年来医学技术的不断发展，关于尿毒症的定义及临床化验指标也出现了变动。单纯凭肌酐和尿素氮等指标的分期标准逐渐被专家所否定。据中国肾康网07年8月16日新闻报道：不久前在秦皇岛召开的全国肾脏病学术会议上，主任陈香美博士及黎磊石等肾病学科带头人共同指出了当前肾病诊断分期的不足，随着世界范围内新的诊断和标准的确立。阻断肾脏纤维化理论愈发受到广大专家的青睐。从肾脏纤维化理论入手，根据肾脏损伤情况对慢性肾脏病三个分期（炎症损伤阶段、器质性损伤阶段、纤维化瘢痕形成阶段）将更为准确和合理。
根据肾脏纤维化理论，尿毒症属于第三个阶段即纤维化瘢痕形成阶段。在这个阶段，患者不仅伴有肌酐、肌酐清除率的升高，且由于肾脏器质性损伤和功能性破坏，肾脏出现了肾小球硬化、肾小管坏死、萎缩，肾间质、肾脏血管纤维化，从而破坏了肾脏组织的正常结构和功能。此时临床上会出现心衰、消化道出血、肾性骨病、尿毒性脑病、尿毒症肺炎等。这些症状都是因为肾脏纤维化影响所致，临床上不应单纯的对症治疗，应把握纤维化发生、发展原理，系统的给予合理治疗。如不治疗，肾脏纤维化进展至瘢痕形成，体内毒素无法排出，最终会导致肾脏固缩、肾功能衰竭，进入不可逆转的终末期肾衰竭。
二、尿毒症是怎么引起的？
专家指出，急性肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、IgA肾病等原发或继发性肾脏病如果不经合理治疗发展到终末期引起肾功能衰竭尿毒症，其发生过程如图所示：
原发性或继发性损伤因素（感染、自身免疫缺陷等）导致肾脏局部微循环障碍，使肾脏组织缺血、缺氧，从而激活肾脏血管内皮细胞，内皮细胞一旦受损，便吸引血液中的炎性细胞浸润，释放出致病的炎性介质，此时肾小球会发生局部病理改变（系膜细胞增生、系膜基质增多、肾小球基底膜发生改变等），由于肾小球基底膜滤过孔增大，电荷屏障损伤，所以临床上会出现蛋白尿和血尿，肾脏纤维化因此而启动。
肾脏纤维化启动后，就会释放出一系列的肾毒性细胞因子和生长因子，该因子可导致肾脏功能细胞（系膜细胞、上皮细胞、成纤维细胞）表型转化，激活间质中成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，此时已进入了器质损伤阶段。肾脏健康的功能细胞发生了表型转化，因为肾脏功能逐渐恶化，临床上会出现血肌酐、尿素氮上升，肾小球滤过率降低等。
肾间质中的成纤维细胞发生表型转化后，就会合成和分泌出大量的胶原纤维蛋白，由于合成与降解的动态失衡机制失调，导致大量的ECM沉积与聚集，聚集的ECM就取代了健康的功能肾单位，导致肾小球继续硬化、肾小管——间质纤维化、肾血管纤维化。此时肾单位逐渐减少，肾功能持续性降低，此时会伴有多种并发症，及进入了我们所的尿毒症期，如不及时治疗，纤维化过程进一步发展，将波及整个肾脏，直至尿毒症终末期无尿，只能靠透析或换肾维持生命。
三、尿毒症的症状（尿毒症早期症状、尿毒症晚期症状）
经常有患者或家属在得知尿毒症的诊断后，会问到:“尿还这么清，身体也没什么症状，肾脏怎么会有问题，怎么会得尿毒症呢！”很多人因为不了解尿毒症的初期症状，以至于检查结果出来后以为误诊而忽视病情，最终延误治疗。
尿毒症早期症状：
石家庄肾病医院尿毒症专家徐庆萱专家讲到，这种情况的出现缘于很多患者对肾病的不了解，其实尿毒症前期出现的尿多、清如水反而是肾脏恶化的警讯，虽然肾脏病发病隐匿，无声无息地威胁着人体，但即使如此，大家仍不必过于担心，早期尿毒症并非没有任何蛛丝马迹，其症状可大致归类为以下几种：
1. 轻微的疲倦、注意力不集中
2. 肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐
3. 夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）
4. 贫血、脸色变得苍白
5. 容易出血
6. 全身骨头酸痛或腰酸背痛
7. 月经不规则
8. 性功能减退
9. 抽筋
经对石家庄肾病医院就诊的患者进行统计发现，很多患者并非对自己的身体漠不关心，而是即使感觉到身体的不适或异常而不断求诊，却因对肾脏功能或尿毒症的了解有限，就医的医生也是“头痛医头、脚痛医脚”，导致患者难以察觉尿毒症的存在。一般而言，尿毒症的症状虽然不易发现，但是它并不像癌症般地难以诊断，只要由专业人士进行健康检查或抽血做肾功能检验，几乎都可以判断肾功能健全与否。
专家建议大家，若要及早发现尿毒症这个隐形的杀手，除了要更正“头痛医头、脚痛医脚”这个观念外，更应养成定期健康检查的好习惯，抽个血、验个尿，就可以摆脱这个隐形杀手所带来的潜藏危机了。
尿毒症晚期症状：
如果说尿毒症早期症状隐匿，不容易被发现的话，那么进入尿毒症晚期阶段后，症状可谓迁延五脏六腑，极其严重且显而易见。此时患者的全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。具有的临床表现有以下几点：
1、水、电解质、酸碱失衡（脱水和水潴留；电解质紊乱；酸碱失调）
2、心血管系统损害（高血压；缺血性心脏病；尿毒症性心脏病；心包炎；心力衰竭；心率失调等）。
3、呼吸系统失调（胸腔积液；尿毒症肺；肺功能改变；肺部感染和肺钙化）
4、消化系统损害（消化道出血；胃肠病变）
5、血液系统损害（贫血、出血）
6、代谢及内分泌系统损害
7、骨、关节肌肉和皮肤病变
8、免疫系统
四、尿毒症的治疗
尿毒症的治疗一直是医学界面临的难题，其治疗难度不亚于癌症。那么尿毒症到底能能不能治疗，是不是不管怎么治到最后都摆脱不了透析、换肾的噩运？以上这些问题是广大肾病尿毒症患者所关心的。在最近召开的肾病年会及中医中药研讨会上，与会专家分析了中西医治疗肾病尿毒症的利弊后，普遍认为，随着医疗技术的发展，尿毒症治疗也不再是什么难题，一病总有一治，尿毒症患者如果治疗得当，病情完全可以得到遏制，使患者透析次数逐渐减少，透析时间间隔拉长，甚至最终延缓透析。
下面便是专家对传统西医治疗及中医治疗肾病尿毒症利弊分析及有效治疗方法的探讨：
西医治疗尿毒症
目前西医治疗肾病尿毒症主要是药物治疗，如大夫常用的口服排毒药和灌肠排毒药，主要有爱西特、尿毒清、氧化淀粉、肾衰宁、导泻药和灌肠中药，这些药物的主要作用是通过增加肠道毒素排出，达到降低血内的肌酐、尿素等毒素的目的，起到替代肾脏排毒的作用。但这只能暂时降低血内毒素的水平，归根结底只是治标的办法。在这方面，透析就是最好的例证，透析不能从根本上恢复受损的肾功能，只能暂时的替代肾脏的功能，是尿毒症患者无奈的选择，长期依赖于此会导致肾脏功能逐渐丧失。
中医治疗尿毒症
相比之下，对尿毒症患者来说，恢复肾功能才是最根本的治疗。我们在治疗上，不应直接降低毒素，而应通过药物作用阻止纤维化对肾脏的继续损伤，经过逐步修复和再生，重新恢复肾脏的排毒功能。在这方面，祖国传统的中医中药凸显出它的优势，它能激活肾脏功能，刺激受损肾单位再生，如冬虫夏草、高纯度大磺酸制剂等都能抑制纤维化进程，恢复肾功能。
这还有一个被国外患者传诵的经典案例：印尼的总统苏哈托因左肾因严重肾结石造成肾功能完全丧失并右肾萎缩，当时美国医生建议行手术摘除，但苏哈托总统执意要找一种非手术的治疗方法，最后找到我国时任周恩来总理保健医生的岳美中老先生。岳美中老先生给予其口服中药治疗半年，半年后苏哈托总统不但结石排出而且右肾完全恢复了以前的肾功能。
可以说中医中药在治疗慢性肾脏病发挥了独特的优势。但同样，中医中药的治疗也并不是完美无缺的，它自身存在的一些缺点同样抑制了其治疗肾脏病的效果：如口服中药药效较慢，且在短时间难以充分发挥。专家谈到，这并不是说中药不能治病而是治病太慢，尤其对于肾脏病晚期患者来说，往往恢复肾功能的速度赶不上肾脏纤维化的速度，尽管大把大把的往嘴里灌药，也最终摆脱不了透析、换肾的结局。药效慢、针对性差，不能直达病灶等缺陷制约了中医在肾病治疗领域的进展，总结为一句话便是：中医对症不胜症！
治疗尿毒症的有效方法——随科学技术演变发展的微化中药渗透疗法
肾衰的过程，就是肾功能下降的过程，其本质是肾小球、肾小管和肾间质不断发生纤维化硬化的过程。当肾衰发展到严重的阶段也就进入了我们通常所说的尿毒症阶段。根据这一发展过程及中西医在治疗尿毒症方面的优劣势，有关专家提出可以中西医结合治疗尿毒症，在对发病因素及对恢复肾功能做了大量的研究和实践后最终有了成果。
专家们通过对治疗肾病传统中药的有效成分进行提取，然后利用当今科学技术的发展，对其进行微化处理，使能够通过背部肾区进入皮肤，寻求治疗的最佳捷径，弥补了中医治疗肾病的劣势，将中药作用进行有效的发挥，极大抑制和阻断了肾脏纤维化进程。
微化中药渗透疗法可以有效恢复患者的肾脏功能，并使萎缩的肾脏重新增大，彻底推翻了西医肾衰、尿毒症无药可医的观点，肾功能不全患者在发现肌酐升高后也无须继续等待、坐着等死，而是结合西医，采用中西医结合有效治疗肾病、尿毒症。
五、怎样预防尿毒症？
知道了尿毒症的发病原因及尿毒症的早期症状，我们便知道了什么是尿毒症，不会再因为自己的尿液发红而诚惶诚恐、担心患上了所说的尿毒症。但是是不是知道了这些就可以预防尿毒症、从而对这种病终身免疫呢？答案当然是否定的，要想预防尿毒症，不仅要养成良好的生活习惯，还有在和尿毒症有一丝牵连后马上采取措施及时躲开，从而和透析、换肾擦肩而过，以下是专家对此提供的建议，广大患者可以进行借鉴和学习。
1、良好的生活习惯
在日常生活中，应养成良好的生活习惯，如多喝水，避免憋尿等，另在还应采取合理的饮食；在服用药物中避免滥用止痛药或显影剂造影；避免使用各种偏方或来路不明的民族医药，如减肥药等。
2、积极的治疗原发疾病，防止病情恶化迁延肾脏引发肾病。
肾脏作为身体的排泄器官，担当着重要的角色。同样与身体的其他器官也有着千丝万缕的联系。身体上的某个部位的病变如果治疗不当或治疗不及时都可能会对肾脏造成破坏、发生相关类型的肾病。
继发性肾病是肾病中的一大类，占终末期尿毒症透析中的一大部分。危害人类的三大疾病中高血压和糖尿病在后期都会引发肾病，其他如过敏性紫癜，红斑性狼疮也都会引起肾病的发生。这就要求我们必须对各种已知的疾病进行积极的治疗：如严格控制血糖，便可以预防糖尿病引发的肾病变；针对红斑狼疮，适当地使用类固醇及免疫制剂，可以预防肾脏功能的继续恶化。
3、治疗各种可能发生的感染性疾病，如感冒、尿道炎等
4、对遗传疾病导致的尿毒症应早期预防和治疗。
同高血压一样，尿毒症也有遗传与非遗传的，而它并非无法预防、无法控制的。尿毒症的成因若是遗传产生，我们便可以通过专业的医疗、药物，并配合饮食控制来治疗，以避免肾脏功能的持续恶化，如多囊肾等。
5、定期体检，在早期发现肾病相关症状时及时控制。
要定期做尿液常规检查，这是早期发现肾炎的最简单有效的方法；一旦发现尿常规异常，如出现蛋白尿、血尿、红、白细胞及管型等，应立即到医院做进一步检查及辅助检查，如肾功能、双肾B超、血浆蛋白定量及其他项目检查，大多能很快明确是否患了肾病；思想上不能麻痹大意，如发现小便有一点不正常，不应该认为没有关系而任其发展。
当然，尽管尿毒症很可怕，但得尿毒症的人毕竟是少数，简直比中彩票还要难，所以用不着大惊小怪。作为一个健康人，只要养成良好的生活习惯，合理、有效、系统治疗现有疾病，并杜绝乱服成药、饮食不均衡等习惯，便可以好好地保养肾脏这个重要的解毒与排泄器官。
通过对尿毒症原因、症状、发展及预防进行系统的讲解，大家对尿毒症也有了一个清楚的认识。以下我们通过一个真实的案例，对邯郸一位典型的尿毒症患者整个治疗过程进行详细的记载，希望对广大肾病患者尤其是尿毒症患者有一定的启发，望重树信心，早期治疗，早日康复。
尿毒症治疗案例：有效的利用药物，阻断肾衰、尿毒症患者纤维化进程
2004年9月份，石家庄肾病医院的张立光大夫收治了河北省邯郸市的一位病人叫崔秀梅，女，45岁，查出尿毒症半年，患慢性肾炎12年，当时血肌酐最高930umol/L，血色素70g/L,在邯郸市中心医院做腹部置管术，行常规腹膜透析，每日4次。该患者家住农村，有年迈多病的公婆和两个上学的女儿，家里只有丈夫一人靠种地和宰猪支撑全家的开支，经济上基本处于崩溃边缘。病人面对着每日需花费一百多元才能维持生命局面，曾几次想自杀为家人卸掉包袱。9月份，因听当地在石家庄肾病医院康复的肾炎病人刘志军介绍，而来我院求医，入院前病人虽行腹透，但体质极差，已无法再行腹透，频繁恶心，不能进食，面色萎黄，血色素只有57g/L，且出现尿量减少，每日不超过800毫升，肾脏几乎到了报废阶段，其丈夫也哭求医治，其无助的眼神和迫切的心情令在场的所有医护人员落泪。
微化中药渗透疗法，改善全身微循环，控制尿毒症症状
入院第一天，石家庄肾病医院立即组织专家会诊，当天下午开始使用我院微化中药渗透疗法治疗。夜间杨晓的主任巡房，病人崔秀梅进食少许，呕吐减轻，她的丈夫伴随坐床边，手中还拿着未吃完的半个干馒头，眼含热泪望着杨主任，哽咽着说：“看来我老婆有救了。”在场的几位病人家属也跟着落下热泪。自病人入院至基本康复出院，张立光大夫几乎就没有离开过崔秀梅身边。治疗第三天早上，病人醒得很早，问他丈夫的第一句话就是：“我肚子饿，你吃剩的馒头还有吗？”其爱人第一反应就是掩面恸哭，惊动了整个病区。夜班护士和大夫以为病人病危了，急跑着来到病人床前，见此情景，长舒一口气，心里的石头落地了，随即安排厨房给病人端来一碗热气腾腾的面条，崔秀梅吃的很香。治疗第七天，病人能自己下床活动，原来全身畏寒的症状基本消失，并且发现原来又清又白的小便突然变得颜色加重，尿量也达到了1000毫升。
临床观察表明，微化中药渗透疗法在改善全身皮肤及胃肠微循环方面，具有其他药物无可比拟的效果。大约在用药7-10天，70%的尿毒症病人就能感到全身温暖，畏寒减轻，食欲较前明显增加，恶心呕吐减轻，尿量和颜色也开始变多加深，这就是微化中药渗透疗法活血通络作用的直接体现。从改善全身微循环入手，着眼于整体调治，一直是中医界坚定的思维模式，也是微化中药渗透疗法在病人身上的实例体现。只有全身微循环通畅了，肾脏的缺血缺氧问题才有了缓解的大环境。临床发现大凡有上述症状改善的患者，如果能长期治疗，效果都出乎大夫的想象。
微化中药渗透疗法，疏通肾脏，增加肾脏排毒能力
在崔秀梅治疗第11天，主管大夫张立光把病人的腹膜透析改成了一天三次。减少腹膜透析三天后查血肌酐指标由入院时的1100umol/L降到1000umol/L。虽然化验指标降的不多，但此时病人全身状况已有明显好转。能自己下楼走动，并且发现小便中出现少量的浑浊物，大的呈片状，小的呈碎末在尿中漂浮。张立光大夫亲自闻病人小便气味，果然比原来腥臭了许多。
很多病人不明白这是为什么，其实这是肾衰、尿毒症病人在应用微化中药渗透疗法过程一个非常重要而有价值的指标。用微化中药渗透疗法不看肌酐水平高低，而看小便的变化是非常正确的。因为刚开始用药时，肾功能并没有从整体恢复，只是有了初步的改善，所以此时病人血肌酐不会下降。有些患者还会因为饭量增加，从口中摄入毒素增加，而引起血肌酐、尿素氮的轻度增加。所以这些都属于正常现象，请病人和家属不必害怕。微化中药渗透疗法的治疗重点是改善肾脏的排泄功能，而不是直接降低血肌酐水平，这也是石家庄肾病医院微化中药渗透疗法治疗的最大特点，即微化中药渗透疗法的祛瘀清毒功能。能够逐步清除肾小球、肾小管内沉积堵塞的毒素、坏死肾细胞以及淤积于肾小管内的有机废物，并随着原尿的增加，而逐渐排出体外。因此尿液变的腥臭混浊，反而是肾病患者的福音。
微化中药渗透疗法，如何修复病变肾组织？
初级阶段的祛瘀，只能暂时疏通肾脏水道，尿液中絮状浑浊物也会时多时少。而真正意义上的病理祛瘀过程则是比较漫长的，一般需约2个疗程，有的则更长一些。从病理上看，肾衰竭的本质是肾脏内部广泛的肾小球、管、间质的炎性纤维化和节段性硬化，微化中药渗透疗法虽然有特效，但也需要一个漫长的过程。一个病人其肾脏内完全硬化的肾小球、管所占的百分比，直接决定着病人的愈后和治疗效果。从科学的角度来看，完全硬化的肾小球、肾组织里面没有细胞结构，连再生的源泉都没有了，因此是不可能修复的。只有正在及部分纤维化、硬化的肾组织才有修复再生的能力和价值，敬请广大患者牢记。
微化中药渗透疗法，控制肾病高血压
病人崔秀梅治疗第15天，血压由刚入院时的160/100mmHg降至140/85mmHg，基本恢复正常。口服降压药由原来的四种减至二种，血压未反弹。到治疗31天出院时，完全摆脱降压西药。微化中药渗透疗法能降血压，让病人感到惊奇，也让河北省权威的专家组成员感到震惊；药理研究表明，药物中的高效活性成份（主要是一氧化氮）能显著抵制因肾脏内部受损而导致的高肾素分泌及中和血液中肾素、血管紧张素、醛固酮等致血管收缩物质，体现出了明显的降压作用。同时也显著地增加了肾脏血液有效灌注，改善了肾脏循环，增加了病人的尿量，尿的质量、色、混浊度等都有不同程度的改善。以上现象是微化中药渗透疗法活血通络的直接作用。
微化中药渗透疗法，消除患者恶心、呕吐，增加患者饮食，纠正酸中毒
崔秀梅住院15天，血液酸碱平指标，二氧化碳结合力，由刚入院时的13.2mol/L提高到了22mol/L，病人酸中毒症状改善，恶心呕吐症状基本消失，食欲恢复正常。微化中药渗透疗法可以有效的纠正病人体内的酸碱平衡失调，与临床动物实验结果一致；证明该药物有两大功效：一是动物试验中发现，受试动物的肾小管功能恢复，改善了肾小管保碱泌酸功能。二是以及中药中的一氧化氮成分，扩张了胃肠道中的小血管，增加了体内酸性代谢物在肠道中的排泄。大量病人表现与临床实验结果中出现的现象相一致，酸中毒症状有了明显改善，减轻了恶心 呕吐症状，增加了饮食，改善了病人体质。
微化中药渗透疗法，纠正肾病贫血
崔秀梅住院20天，血色素由入院时的57g/L升到80 g/L，面色红润、精神焕发。而未用任何生血西药，也未输血。病人血色素上升，与病人的病情好转，饮食增加有一定的关系。但更重要的原因是微化中药渗透疗法活血通肾脏经络，明显增加了肾脏供血，激活和挽救了促红素产生细胞的功能，促红素分泌增加，从而使病人自身恢复正常的造血功能。众所周知，肾衰病人的贫血是非常顽固的。目前只有西医上基因合成的促红细胞生成素和输血，才能纠正病人的贫血。但需要不断肌注Epo或输血才能维持病人生命，而不是真正意义上自身造血。实践证明微化中药渗透疗法中的促Epo分泌细胞再生因子和其活血通络作用，在升高病人造血功能上，发挥了重要作用。病人崔秀梅在治疗30天，即出院前一天时，在维持每月腹透三次，口服两种降压药情况下，血压130/80mmHg，血色素87g/L，血肌酐873umol/L，尿量增至1300mol/日，尿Cr是的4237umol/L上升到出院前的6150umol/L（说明小便排毒已有了很明显增加）。
微化中药渗透疗法，恢复肾功能，延缓透析
崔秀梅这位病人，自2004年10月份出院回家后，按照石家庄肾病医院治疗方案在家一边坚持腹透一边坚持做微化中药渗透疗法，至2005年1月份，仅用四个月的时间，就停止了腹透，血肌酐维持在400umol/L左右。用药至05年6月份血肌酐完全降至正常。因家中经济条件限制，未坚持巩固治疗，肾功能一直正常至今。
2006年10月份其丈夫给主管大夫张立光来电话说，妻子和他闹矛盾让张大夫帮助说服病人。闹矛盾的原因是，病人因治病多年，家中经济特别困难，二个女儿也辍学都在外地打工。妻子病好了，不再需要照顾，丈夫就承包了村中20亩土地，种上了棉花。至秋收棉花季节，二个孩子都不在家，妻子又担心丈夫自己一个人累坏了，就不听劝阻，偷偷到地里摘棉花。从早到晚，怎么也劝不回来。丈夫实在担心，说又不听，吵嘴怕生气，实在没办法，才向张大夫求助。
事后石家庄肾病医院的专家组，在惊叹病人的康复如此快之外，充分肯定微化中药渗透疗法在恢复肾功能方面的确切疗效，而且进一步肯定了这与病人在整体治疗期间能坚持卧床休息，预防感冒、饮食有节、喜怒有度、起居有时、丈夫和家人的百般关爱密不可分。这也正好印证了中医治慢性病“三分治疗，七分调养”的金科玉律。
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