轻微病变型:

    此期患者肾小球绝大多数正常,是Lee氏分级中最轻的一型。患者在临床症状上来说不明显,容易轻视病情,往往不予以积极的治疗。病情的拖延将使得越来越难治,所以这一期iga肾病治疗主要是患者态度是否积极的问题。

轻度病变伴小的节段性增生型:

    此期相对于第一期来说病变较重,光镜下为局灶损害,病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段),虽说无肾小管和肾间质病变,但是如果不加以积极治疗的话,病变会继续发展,最后可至固缩肾。

局灶节段硬化肾小球肾炎型:

    此期肾小球、肾小管和肾间质均发生变化,治疗相比于Ⅱ型也增加了一定难度,阻止健康细胞的表型转化成为此期IgA肾病治疗的重点之一,只有及时地阻止细胞表型转化,才可能减少肾毒性因子的释放,减少其对健康肾脏组织的影响。

弥漫性系膜增生性肾小球肾炎:

    此型中新月体接近于50%,患者如果不加以注意的话,很可能会达到这个数字。而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时,即为新月体肾炎(或新月体IgA肾病),它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的II型-免疫复合物性新月体肾炎,其严重程度不言而喻。

弥漫性硬化性肾小球肾炎:

    肾小球病变的性质类似Ⅳ级,但更严重,肾小球新月体形成>45%;肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重。此期的病变是IgA肾病中最严重的,所以治疗起来也最困难,IgA肾病治疗措施与Ⅳ级iga肾病治疗无异,只是需要更严格的治疗方案,或许在治疗的时间上也会相对较长。

病 情 演 变

○蛋白、潜血为何跑到了尿中?

    蛋白、潜血,这些营养物质本应该在血液里,为什么会跑到尿中和血中呢?从IgA肾病分期及病情演变可看出,肾脏受损是一个渐进过程,从最初的轻度系膜增生,到后来的全部弥漫性系膜增生和硬化,肾脏固有细胞的功能从正常状态到损伤到破坏,最终功能丧失。在这个过程中,肾小球在炎症刺激下逐步发生病变,滤过功能不断被进展的肾脏纤维化所破坏,破坏了肾小球内滤过功能,造成血液里的蛋白和潜血漏到尿液里。使得我们在化验的时候,发现尿里出现蛋白尿和潜血。

○肾脏纤维化导致内部病理损伤才是导致蛋白尿出现的根源

    IgA肾病患者在出现蛋白尿、潜血后,关注的只是指标的变化,往往忽略了自身肾脏疾病的病理损伤。经过以上讨论,我们便可明白,蛋白、潜血是表面现象,仅是症状,而肾脏内部的病理损伤才是导致症状出现的根源。俗话说得好:“治症先治病,病愈症自消。”就是说的这个道理,广大患者应明白对于指标反复的原因,其实就是我们没有从根本上阻断肾脏纤维化的发展。只要阻断了肾脏纤维化的发展,肾脏的病理损伤修复,指标自然会消失,愈后也会良好!

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滤过膜

肾小球滤过屏障

    李某,来自辽宁铁岭,女,15岁 IgA肾病

    由于感冒出现肉眼血尿后到医院检查发现PRO(3+)BLD(2+),24小时尿蛋白定量2.4g/L,肾穿IgA三级。经过潘生丁、强的松、雷公藤、金水宝、保肾康等多种药物治疗后,指标有所好转,住院50天,出院时检查PRO(+—),BLD(+),后在家继续巩固治疗。在治疗中,因劳累后再次出现肉眼血尿,后就诊于辽宁沈阳某医院,再次按原方法进行治疗15天,效果不明显,出院。

    来到石家庄肾病医院后,医生向患者解释了疾病的发生、发展过程。患者自己也了解了症与病的关系,明白了以往对症消蛋白、潜血只是治标不治本的办法。在经微 化中药治疗21天,患者出院时,PRO(—),BLD(+—)。继续完善方案,在家巩固治疗2个月左右,至今化验,尿蛋白与潜血均转阴。

    从以上病例,广大患者明白了对于肾病的治疗,我们不仅仅需要治症,更重要的是治病,只有肾脏的病理损伤阻断、修复到位后,方可达到临床治愈!

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蛋白尿、潜血不消应该考虑的问题?

跑了多家医院为何还治不好肾病

    以下是IgA肾病患者提问的一些问题,从留言中我们可以看出:大部分患者在提问中侧重于消蛋白和潜血,但消掉蛋白、潜血后是不是就可以高枕无忧了?专家提示,消蛋白、潜血只是一方面,治疗中更重要的还是抓肾脏受损原因进行纤维化的阻断,下面是专家对部分问题的解答:

    作为IgA肾病患者,在出现蛋白尿或潜血后,都想急于消掉,认为只要存在一天就会自己的病情有所影响。于是四处求医问药,可结果呢?往往是用了很多药,治疗很长时间,依然消不掉,要么只能减少,要么又反复出现。肾病医生提醒广大患者,治疗IgA肾病,不能急于求成。

    在治疗中,患者应认识到,疾病不是一天两天得的,当然也不会在几天之内消失,任何关于几天见效的所谓特效疗法都是不科学的。IgA肾病患者应摆正好心态,以科学的态度去看待疾病。不仅要了解蛋白尿、潜血出现的原因,进而知道IgA肾病发生的原因。还要在治疗过程中懂得鉴别,摒弃光用药物堵蛋白的治疗模式,根据病情选择科学的疗法。只有这样,才能避免我们在治疗过程中偏听偏信,盲目相信所谓的偏方、秘方;避免养成一味向指标看齐的错误观点。总而言之,在治疗IgA肾病过程中不能急于求成,只有这样才能真正彻底消掉蛋白、潜血,受损肾脏也会随之慢慢修复。

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罹患IgA肾病军官,经治疗病情逆转

普洱IgA肾病女孩全程病例追踪

    读了《IgA肾病蛋白尿、潜血原因几何?》一专题,我认为大部分患者对IgA发病过程也有了一个深入的了解。专题指出了肾病中所出现的蛋白尿、潜血等症状不是孤立存在的,它贯穿于肾脏纤维化的发展过程。如果每个人都能认识到这一点,并积极进行早期治疗,也许就不会有那么多人发展到尿毒症了……

    以上观点及治疗仅供所有久治不愈、深受病痛折磨的肾病患者参考,如有什么疑问,可以直接与石家庄肾病医院专家联系,电话:0311--85866328
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