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  éšç€è‚¾ç—…ç—…å› ç ”ç©¶é€æ¥è¿ˆå‘æ–°çš„å°é˜¶ï¼Œä»¥çŸ³å®¶åº„肾病医院为首的肾è„çº¤ç»´åŒ–ç§‘ç ”é˜Ÿä¼ä¹Ÿå°†çŽ‡å…ˆå»ºç«‹è‚¾ç—…æ²»ç–—æ–°çš„æ”¯æ’‘ç‚¹ï¼Œå³è‚¾ç—…诊æ–体系ã€è‚¾ç—…用è¯ä½“系和肾病治疗体系ã€?
è‚¾ç—…è¯Šæ–æ–°ä½“系——肾è„纤维化诊æ–体系
ä¼ ç»Ÿè¯Šæ–体系的è½åŽå¯¼è‡´ç–¾ç—…诊æ–éš¾
ã€€ã€€äººä½“çš„è‚¾è„æ˜¯ä¸€ä¸ªåºŸç‰©æŽ’泄器官,如åŒè¢«å°å˜åœ¨èº«ä½“内部的å°ç›å,å°å°ä¸€ä¸ªè‚¾è„峿œ?00多万个肾å•ä½ï¼Œæ·±å…¥è¿™äº›è‚¾å•ä½ï¼Œå†æŽ¢å¯»è¿›é²æ›¼æ°å›Šã€è‚¾å°çƒï¼Œè‚¾å°çƒæ¯›ç»†è¡€ç®¡ï¼Œæ¯›ç»†è¡€ç®¡ç»†èƒžç»„织……,由于医å¦å‘展的ç¦é”¢ï¼Œæˆ‘ä»¬æ— æ³•çœ‹æ¸…è¿™äº›å¾®å¯†å™¨å®˜ï¼Œæ‰€ä»¥ä»…èƒ½ä»¥æŽ’æ³„ç‰©ä¸æ£å¸¸æƒ…况下ä¸è¯¥æ¼å‡ºçš„大分å物质蛋白ã€çº¢ç»†èƒžç‰çš„æ¼å‡ºåŠæ¼å‡ºå¤šå°‘æ¥åˆ¤æ–肾è„çš„æŸä¼¤ç¨‹åº¦ã€‚采喿¤ç§è¯Šæ–手段为医å¦ä¸Šçš„æ— å¥ˆä¹‹ä¸¾ã€‚åŒæ—¶ï¼Œè¿™ä¹Ÿå¯¼è‡´äº†å¾ˆå¤šæ‚£è€…在肾病治疗时,一味注é‡è‡ªå·±çš„å°¿è›‹ç™½ã€æ½œè¡€æ˜¯ä¸æ˜¯æ¶ˆæŽ‰äº†ï¼Ÿç”šè‡³è®¤ä¸ºåªè¦æ¶ˆæŽ‰è¿™äº›è¡¨é¢ç—‡çŠ¶ï¼Œè‚¾è„病也就有效治疗了。这ç§é”™è¯¯çš„认知导致了目å‰è‚¾ç—…治疗的尴尬现状:肾病难以控制,并且åå¤å‘作ï¼?br />
è‚¾æ´»æ£€çš„ä¸´åºŠåº”ç”¨å¼€è¾Ÿäº†è‚¾ç—…è¯Šæ–æ–°é€”径
  自上世纪80年代,肾穿刺活检这一检测手段进入肾病诊æ–领域,通过光镜ã€å…ç–«ç—…ç†ã€ç”µé•œä¸‹è‚¾å°çƒç—…å˜åŠç»†èƒžå½¢æ€çš„æ£€æŸ¥ï¼Œç»ˆäºŽæ·±å…¥è‡³è¿™ä¸€å™¨å®˜çš„æ ¸å¿ƒç»†èƒžï¼Œä¸ºè‚¾ç—…的诊æ–å¥ å®šäº†è‰¯å¥½åŸºçŸ³ã€?
  光镜 对毛细血管袢的体积和分布(分å¶çŠ?ç®¡è…”æ‰©å¼ ) ã€ç»†èƒžå¢žç”Ÿçжæ€ã€ç—…å˜åˆ†å¸?弥漫,å±€ç?çƒæ€?节段æ€? ã€ç³»è†œå®½åº¦åŠæˆåˆ†ã€ç™½ç»†èƒžæµ¸æ¶¦ã€çº¤ç»´ç´¢æ ·åæ»åŠåˆ†å¸ƒã€GBM 和血管å£ã€å¾®è¡€æ “ã€æ²‰ç§¯ç‰©æˆ–å—œå¤çº¢è›‹ç™½(部ä½åŠç±»åž? ã€æ–°æœˆä½“(类型åŠç™¾åˆ†æ¯”) ã€ç¡¬åŒ?分布åŠç™¾åˆ†æ¯”) ã€?
å…ç–«ç—…ç† é˜³æ€§æˆ–é˜´æ€§å应ã€å…ç–«çƒè›‹ç™½ã€è¡¥ä½“åŠçº¤ç»´ç´ çš„ç§ç±»ã€éƒ¨ä½ã€å›¾åƒ?线状ã€é¢—粒状åŠå›¢å—状) ã€å¼ºåº¦ã€?
电镜 GBM(厚度ã€å¯†åº¦å’Œè½®å»“ç? ã€å„ç§ç»†èƒžçš„å½¢æ€å’Œç—…å˜ã€ç³»è†œåŒºçš„特点ã€ç”µå致密物(类型和部ä½? ã€ç‰¹æ®Šç»“构和特殊物质ã€?
Â Â Â å…«é¡¹æ–°çš„ç»†èƒžæ£€æµ‹æŒ‡æ ‡å°†äº?/strong>08年元月问ä¸?/strong>
  肾病诊æ–回归主体,自æ¤ï¼ŒåŒ»å¦å·¥ä½œè€…将沿ç€è¿™ä¸€ä¸»çº¿è¿›è¡Œå»¶ä¼¸ï¼Œé€šè¿‡ç»†èƒžè®¡æ•°çš„计算,在石家庄肾病医院治疗体系ä¸å¢žåŠ äº†8é¡¹æ–°ç»†èƒžæ£€æŸ¥æŒ‡æ ‡ã€?
  æ®çŸ³å®¶åº„肾病医院检验科贺艳光主任介ç»ï¼ŒçŸ³å®¶åº„肾病医院åŠé™„å±žç ”ç©¶é™¢ï¼Œè‡?003å¹´ç ”ç©¶è‚¾è„纤维化ç†è®ºä»¥æ¥ï¼Œå°±å°†è‚¾ç—…è¯Šæ–æ”¾åœ¨äº†ä¸€ä¸ªçªå‡ºçš„ä½ç½®ã€‚ç–¾ç—…çš„è¯Šæ–æ˜¯æ²»ç–—用è¯çš„æ ¹æœ¬ä¾æ®ï¼Œè¯Šæ–䏿˜Žç¡®ï¼Œç”¨è¯å³å˜åœ¨å«Œç–‘。如果ä¸èƒ½æŽ¢çŸ¥ç—…ç¶å†…里,仅仅通过简å•çš„æŽ’æ³„ç‰©æ¥æŽ¨æ–肾è„çš„ç—…ç†æŸä¼¤ï¼Œæ¯ä½åŒ»å¦å¦è€…ã€åŒ»å¦ä¸“å®¶éƒ½çŸ¥é“æ˜¯æžä¸ºä¸ç§‘å¦çš„。所以在æ¤åŸºç¡€ä¸Šï¼Œæˆ‘们通过肾活检的å¯ç¤ºï¼Œæ‰¾å‡ºäº†æ–°çš„细胞计数计算公å¼ï¼Œé€šè¿‡æ¤å…¬å¼ï¼Œèƒ½å¤ŸæŽ¨æ–å‡?项检测数æ®ï¼Œé…åˆä¼ 统检测手段更为精确的了解肾病患者的æŸä¼¤ç¨‹åº¦ï¼Œè‡³äºŽè¿™å…«é¡¹æ–°çš„æ£€æµ‹æŒ‡æ ‡æ˜¯ä»€ä¹ˆï¼Œç›¸ä¿¡08å¹´å…ƒæœˆåŽæ¥æ¤è¯Šæ–治疗的患者,能够在自己的化验å•看到详细内容ã€?
è‚¾ç—…ç”¨è¯æ–°ä½“系——肾è„纤维化è¯ç‰©ä½“ç³»
当å‰ä¸è¥¿åŒ»æ²»ç–—肾病的弊端
  当å‰è¥¿åŒ»å¯¹è‚¾ç—…的早期治疗ä¾ç„¶æ˜¯åº”ç”¨æ¿€ç´ ã€å…疫制剂ã€ç»†èƒžæ¯’性è¯ç‰©ç‰ã€‚而应用这些è¯ç‰©æ²»ç–—过程ä¸ï¼Œå¸¸å‡ºçŽ°è¯¸å¤šéš¾ä»¥é¿å…çš„å‰¯ä½œç”¨åŠæ²»ç–—ç‰‡é¢æ€§ï¼Œå¯¼è‡´ç—…情è¿å»¶æˆ–åå¤å‘作ã€?
  而西医在肾衰ç«å°¿æ¯’症阶段的治疗上,å¯è°“是望洋兴å¹ï¼Œæ— è¯å¯åŒ»ã€‚仅仅能应用体外排毒(å³è¡€æ¶²é€æžï¼‰æˆ–者æ¢è‚¾çš„æ–¹æ³•æ¥åº”å¯¹ã€‚èŠ±è´¹é«˜ï¼Œæ•ˆæžœå·®ã€‚æ‰€ä»¥ï¼Œæ…¢æ€§è‚¾ç—…ä¸€ç›´è¢«ä¸šç•Œç§°ä¹‹ä¸ºï¼šä¸æ»çš„ç™Œç—‡ï¼æ‚£è€…为æ¤é¥±å—身心之痛ã€?
  ä¸åŒ»å¯¹è‚¾ç—…的认识和治疗一直处于懵懂状æ€ï¼Œä»…å‡å¤äººçš„ç»éªŒç»„æ–¹é…æ–¹ã€‚å¹¶ä¸èƒ½æ·±å…¥æŽ¢å…¶ç©¶ç«Ÿï¼ŒåР之ä¸è¯çš„ç²—åŠ å·¥ã€å¤§é¢—ç²’ç‰å¼Šç«¯ï¼Œåœ¨è‚¾ç—…的治疗领域一直处于较尴尬的地ä½ã€‚ä¸åŒ»æ²»ç–—è‚¾ç—…è§æ•ˆæ…¢ï¼Œæ•ˆæžœä¸æ˜Žæ˜¾ã€?
å–é•¿è¡¥çŸï¼Œå»ºç«‹æ–°çš„肾病用è¯ä½“ç³?/strong>
  人类的进æ¥ä¸€ç›´æ˜¯ç«™åœ¨å‰äººè‚©è†€ä¸Šçš„è¿›æ¥ï¼ŒåŸºäºŽä»¥ä¸Šä¸è¥¿åŒ»çš„å¼Šç«¯ï¼Œå±•å¼€ç ”ç©¶ï¼Œå»ºç«‹æ›´ä¸ºç§‘å¦å®Œå–„的综åˆç”¨è¯ä½“系,对于肾病的治疗迫在眉ç«ã€‚幸之,肾è„纤维化å³è‚¾ç—…ç—…å› åŠå‘展的明确,为新的用è¯ä½“ç³»å»ºç«‹å¥ å®šäº†è‰¯å¥½åŸºç¡€ã€‚äºŽæ˜¯ï¼Œæ–°çš„ç”¨è¯ä½“系在ç»è¿‡å‡ å¹´çš„ç ”ç©¶ä¸Žå®žè·µåŽï¼Œç»ˆå°†åº”用于临床ã€?
  这一用è¯ä½“系并éžå®Œå…¨åŒºåˆ«äºŽä¼ 统ä¸è¥¿åŒ»ç”¨è¯ï¼Œè€Œæ˜¯åœ¨æ²¿ç”¨æ¿€ç´ ã€å…疫制剂ã€ä¸´åºŠé€æžçš„基础上,建立的一套é¿å…è¯ç‰©å‰¯ä½œç”¨ï¼ŒåŠ å¼ºç–—æ•ˆçš„è¯ç‰©ç³»ç»Ÿã€‚æ¤ç³»ç»Ÿä¸è¿˜å«æœ‰ä¸€æ‰¹æ–°èŽ·æ‰¹å‡†åº”ç”¨äºŽä¸´åºŠçš„è¯å“,新生力é‡çš„åŠ å…¥ï¼Œå°†é…åˆåŽŸè¥¿è¯åŠå¾®åŒ–ä¸è¯æ¸—é€ç–—法一起作为阻æ–肾è„纤维化用è¯ä½“系,综åˆåº”用于肾病患者的临床治疗。在2007å¹?0å·å¬å¼€çš„“阻æ–肾è„çº¤ç»´åŒ–åº·å¤æ‚£è€…è§é¢ä¼šâ€ä¸Šï¼Œæ¥è‡ªå…¨å›½äº”æ¹–å››æµ·çš„å‡ ç™¾ä½æ‚£è€…å°†åŒèšä¸€å ‚,共åŒè§è¯è¿™ä¸€æˆæžœï¼?
肾病治疗新体系——阻æ–肾è„纤维化治疗体系
  确定肾病的临床施治,首先需从å‘ç—…åŽŸå› ç€æ‰‹ï¼Œåˆ†æžæ‚£è€…处于肾è„纤维化的哪一期?è‡?8å¹´å…ƒæœˆèµ·ï¼Œæ–°çš„è¯Šæ–æ ‡å‡†åŠç”¨è¯ä½“系将应用于临床,那么在肾病治疗上,å³å·²ä¸å†æ²¿ç”¨è¿‡åŽ»è‚¾ç—…çš„åˆ†æœŸã€?
肾病å¯é€†æœŸâ€”—炎症å应期的治疗目çš?/strong>
抗炎�/strong>
1ã€æ‰©å¼ å„级动脉,改善局部微循环,å‡è½»å¯¹å›ºæœ‰ç»†èƒžæŸä¼¤ï¼ŒæŠ‘制释放炎性介质ã€?
2ã€æŠ‘åˆ¶ç‚Žæ€§ä»‹è´¨ã€ç»†èƒžå› åã€ç”Ÿé•¿å› å的生æˆï¼Œå¹¶å¯¹å…¶è‡´è‚¾æ¯’æ´»æ€§çæ´»ã€?
3ã€æŠ‘åˆ¶è¡€å°æ¿æ´»æ€§ï¼Œé˜»æ¢å…¶é‡Šæ”¾PDGFã€TXA2ï¼ŒæŠ‘åˆ¶è¡€æ “å½¢æˆã€?
4ã€äº²è„‚性,å¯è¿›å…¥ç»†èƒžå†…抗炎ã€?
5ã€æŠ‘åˆ¶è„‚è´¨åœ¨è¡€ç®¡å£æ²‰ç€ï¼ŒæŽ§åˆ¶å…¶å¯¼è‡´çš„炎症å应ã€?
6ã€å¹²é¢„氧化应激过程,改善内皮功能,å‡é«˜è¿‡æ°§åŒ–é…¶ã€SOD水平,抑制过氧化å应ã€?
7ã€é˜»æ–细胞è¿è½¬ä¿¡å·è¡¨è¾¾ï¼Œé™ä½ŽLDL对GBMæŸä¼¤ï¼ŒæŠ‘制OX-LDL生æˆã€?
8ã€æ¸…除自由基ã€?
9ã€é™ä½ŽCRP的促炎症å应ã€?
10ã€æé«˜IL-10的抗炎水平,é™ä½Žç»†èƒžå应ã€?
通过一系列临床è¯ç‰©é…åˆå¾®åŒ–ä¸è¯æ¸—é€ç–—法外用系统的应用,达到抗炎åŠç»†èƒžä¿®å¤çš„目的,阻æ–肾è„纤维化进程ã€?br />
抗å‡ã€é˜²è¡€æ “:
1ã€æŠ‘åˆ¶è¡€å°æ¿ï¼ˆPD)功能活化ã€?
ï¼?)激活内皮细胞内NO生æˆé€”径,促使NOåˆæˆâ†‘ã€?
�)促使PD内cGMP↑,激活PK↑�
�)促使PD内Ca++↓�
2ã€æŠ‘åˆ¶è¡€å°æ¿ç²˜é™„与èšé›†ã€?
3ã€é˜»æ¢PD释放PDGFã€TXA2ã€?-TH与å‡è¡€å› åADP.ã€?
4ã€é˜»æ–å‡è¡€å应过程的å¯åЍã€?
5ã€é˜²æ¢è¡€æ “å½¢æˆã€?
6ã€æ”¹å–„è¡€æ¶²ç²˜ç¨ çŠ¶æ€ã€?
7ã€æ”¹å–„肾è„è¡€æµï¼Œå¢žåŠ æœ‰æ•ˆçŒæ³¨ï¼Œæ”¹å–„微循环障ç¢ï¼Œç¼“解缺氧状æ€ã€?
8ã€æ´»è¡€ã€é€šç»œã€ç¥›ç˜€ã€?
肾病ä¸å¯é€†æœŸâ€”â€?/strong>ECMå½¢æˆæœŸçš„æ²»ç–—目的
ä¸€ã€æ¿€æ´»MMPsé…¶åŽŸæ¿€æ´»å› åæ´»æ€§ï¼Œä¿ƒä½¿MMPs酶原生æˆMMPsï¼ŒåŠ é€Ÿå¯¹ECMé™è§£ã€?
äºŒã€æŠ‘åˆ¶TIMPs的生æˆï¼Œé™ä½Žå…¶æ´»æ€§ï¼Œé˜»æ¢å…¶å¯¹MMPs生æˆçš„æŠ‘åˆ¶ï¼ŒåŠ é€Ÿå¯¹ECMé™è§£ã€?
ä¸‰ã€æ¿€æ´»ä¸æ°¨é…¸è›‹ç™½é…¶ä¸çš„å‡è¡€é…¶åŽŸæ¿€æ´»å› å(PA),促使å‡è¡€é…¶åŽŸç”Ÿæˆå‡è¡€é…¶ã€‚åŠ é€Ÿå¯¹MMPsçš„åˆæˆï¼ŒåŠ é€Ÿå¯¹ECMé™è§£ã€?
å››ã€æŠ‘åˆ¶å‡è¡€é…¶åŽŸæŠ‘åˆ¶å› å(PAI),促使PAçš„æ´»æ€§å¢žåŠ å‡è¡€é…¶ç”Ÿæˆï¼ŒåŠ é€Ÿé™è§£ã€?
äº”ã€æ¿€æ´»çº¤æº¶é…¶åŽŸç”Ÿæˆçº¤æº¶é…¶ï¼ŒåŠ é€Ÿå¯¹ECMé™è§£ã€?
å…ã€æŠ‘åˆ¶çº¤æº¶é…¶åŽŸæŠ‘åˆ¶å› åçš„æ´»æ€§ï¼ŒåŠ é€Ÿçº¤æº¶é…¶çš„ç”Ÿæˆï¼ŒåŠ é€Ÿå¯¹ECMé™è§£ã€?
七ã€è¯ç‰©æ´»æ€§ç‰©è´¨ï¼Œä½œç”¨ç—…人肾è„åŽï¼Œä¿ƒä½¿ç—…人肾内MMPs/TIMPs的动æ€å¹³è¡¡ï¼ŒåŠ é€Ÿå¯¹ECMé™è§£ï¼Œé˜»æ–间质纤维化ã€?
ã€€ã€€æœ¬æœŸçš„æ²»ç–—ä¸»è¦æ˜¯é˜»æ–肾è„çº¤ç»´åŒ–å‘æœ«æœŸè¿›å±•的脚æ¥ï¼Œç”¨ä¼ ç»Ÿåˆ†æœŸæ ‡å‡†å³ç›¸å½“äºŽé˜»æ¢æ…¢æ€§è‚¾è¡°å‘å°¿æ¯’ç—‡è¿›å±•æˆ–è€…å¯¹å°¿æ¯’ç—‡åˆæœŸæœ‰å°¿æœŸæ‚£è€…的纤维化进行阻æ–ã€?

