ï»?!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">






  肾è„纤维化是å„ç§è‡´è‚¾æŸä¼¤çš„ç—…å› ï¼Œå¼•èµ·æ…¢æ€§è‚¾è„病病情进展æˆç»ˆæœ«æœŸè‚¾è¡°ç«?EndStageRenalFailure.ESRF)çš„ç—…ç†æŸä¼¤è¿‡ç¨‹ã€?br />
  å„类原å‘ã€ç»§å‘致肾æŸä¼¤ç—…å› å¼•èµ·çš„æ…¢æ€§è‚¾è„病(CKD),病情进展æˆESRF,其实质就是肾è„组织在炎症å应æŸä¼¤åŽï¼Œå‘生了纤维化和硬化。肾è„纤维化是以细胞外基质(ECMã€ç»“缔组织)的过度沉积为主è¦ç‰¹å¾ï¼›è‚¾å°çƒç¡¬åŒ–ã€è‚¾å°ç®¡â€”间质纤维化是肾è„çº¤ç»´åŒ–ç—…ç†æŸä¼¤çš„æœ€ç»ˆç»“局。过度沉积的纤维组织å–代了å¥åº·çš„肾å•ä½ï¼Œç ´å了肾è„组织结构,æŸä¼¤äº†è‚¾åŠŸèƒ½ï¼Œä»Žè€Œå¯¼è‡´æœ‰æ•ˆè‚¾å•ä½é€æ¸æ¶ˆå¤±å’Œç›¸åº”的肾功能进行性下é™ï¼Œæœ€ç»ˆç—…情å‘展æˆESRFã€?br />
  在肾è„纤维化形æˆä¸ï¼Œç‚Žç—‡ç»†èƒžæµ¸æ¶¦ã€è‚¾è„å›ºæœ‰ç»†èƒžåœ¨è‡´çº¤ç»´åŒ–ç”Ÿé•¿å› å(GFï¼‰å’Œç»†èƒžå› å作用下,å‘生表型转化(细胞形æ€ã€ç»“æž„ã€åŠŸèƒ½æ”¹å˜ï¼‰ç‰æ˜¯è‚¾è„纤维化形æˆçš„ä¸»è¦æœºåˆ¶ï¼›è€Œç»†èƒžå¤–基质(ECMï¼‰åˆæˆä¸Žé™è§£çš„动æ€å¹³è¡¡å¤±è°ƒï¼Œè‡´ä½¿ECM过度积èšä¸Žæ²‰ç§¯ï¼Œè¿›ä¸€æ¥ä¿ƒè¿›äº†è‚¾è„纤维化ã€ç¡¬åŒ–和肾功能的丧失ã€?
总之:肾è„纤维化是å„ç±»CKD病情进展æˆESRFçš„ç—…ç†æŸä¼¤è¿‡ç¨‹ï¼›æ˜¯åœ¨ç‚Žç—‡å应与致肾è„çº¤ç»´åŒ–ç»†èƒžå› åã€ç”Ÿé•¿å› åçš„åå¤åˆºæ¿€ä¸‹ï¼Œä¿ƒä½¿å›ºæœ‰ç»†èƒžè¡¨åž‹è½¬åŒ–åŽäº§ç”Ÿä¸æ˜“被é™è§£çš„细胞外基质;肾è„固有细胞活化是肾è„纤维化形æˆçš„关键;ECMåˆæˆä¸Žé™è§£å¤±è¡¡æ˜¯è‚¾è„纤维化形æˆçš„物质基础;ECM的过度èšé›†ä¸Žæ²‰ç§¯æ˜¯å¯¼è‡´è‚¾å°çƒç¡¬åŒ–ã€è‚¾å°ç®¡â€”间质纤维化,功能肾å•ä½é€æ¸æ¶ˆå¤±ï¼Œæœ€ç»ˆå‘展æˆESRF是肾è„纤维化最终结局ã€?br />
肾è„纤维化与尿毒ç—?/strong>
  由å„ç§è‡´ç—…åŽŸå› å¯¼è‡´è‚¾è„å›ºæœ‰ç»†èƒžå—æŸï¼Œå¹¶é‡Šæ”¾ä¸€ç³»åˆ—ç‚Žæ€§ä»‹è´¨ï¼Œå‡ºçŽ°ç‚Žæ€§åæ˜ ï¼Œç»†èƒžæ´»æ€§å¢žåŠ ï¼Œè¿™ç§è‚¾ç—…å‘ç—…çš„åˆå§‹é˜¶æ®µå°±æ˜¯è‚¾ç‚Žé˜¶æ®µï¼›éšç€ç»†èƒžå—æŸç¨‹åº¦çš„åŠ é‡ï¼Œç»†èƒžè¡¨åž‹å‘生转化,细胞开始出现硬化,功能开始丧失。当丧失的程度还ä¸è¶³50%时,也就是细胞硬化总数还ä¸è¶…过一åŠä»¥ä¸Šæ—¶ï¼Œè¿™å°±æ˜¯è‚¾è„çº¤ç»´åŒ–çš„å‰æœŸã€‚在这个阶段,由于肾的代å¿èƒ½åŠ›è¿˜å¾ˆå¼ºï¼Œä»æ²¡æœ‰ä¸´åºŠæŒ‡æ ‡å˜åŒ–,肌é…å’Œå°¿ç´ æ°®éƒ½æ²¡æœ‰è¶…å‡ºå¥åº·èŒƒå›´ï¼Œä½†æ¤æ—¶è‚¾è„çº¤ç»´åŒ–å·²ç»æŽ¥è¿‘ä¸æœŸé˜¶æ®µã€‚éšç€è‚¾è„çº¤ç»´åŒ–åœ°ä¸æ–å‘å±•ï¼Œä¸§å¤±åŠŸèƒ½çš„ç¡¬åŒ–ç»†èƒžé€æ¸å¢žå¤šï¼Œå¥åº·çš„肾å•ä½è¶Šæ¥è¶Šå°‘。当å¥åº·çš„肾å•ä½ï¼ˆä¹Ÿç§°ä½œæ®‹å˜çš„肾å•ä½ï¼‰ä½Žäº?0ï¼…æ—¶ï¼Œå°±è¿›å…¥äº†è‚¾åŠŸèƒ½çš„è¡°ç«æœŸï¼Œé…¸ä¸æ¯’ç‰ä¸€äº›å°¿æ¯’症的症状就开始出现了。这时,我们就称之为肾è„çº¤ç»´åŒ–çš„åŸºè´¨åˆæˆæœŸã€‚当90%的肾è„细胞都已ç»çº¤ç»´åŒ–ï¼Œä¹Ÿå³æ®‹å˜çš„肾å•ä½ä½Žäº?0%时,患者就会出现严é‡çš„ä»£è°¢æ€§é…¸ä¸æ¯’症状,心è„ã€å¤§è„‘ç‰éƒ½ä¼šå‡ºçŽ°ä¸€ç³»åˆ—æ¶åŒ–症状,这时也就进入了终末期肾衰ç«ï¼ˆend stage renal failure ESRFï¼?å³å°¿æ¯’ç—‡æ—¶æœŸã€‚æ¤æ—¶çš„肾è„纤维化程度就称之为åŽåŸºè´¨åˆæˆæœŸã€‚在这一时期,残å˜çš„肾å•ä½éƒ½è¿›å…¥äº†ç¡¬åŒ–期,细胞都进入硬化程åºï¼Œä¹Ÿå«åšåŸºè´¨è‡ªä¸»ç”ŸæˆæœŸã€‚è¿™æ—¶çš„ç»†èƒžå¤–åŸºè´¨åˆæˆä¸ä¾é å¤–å› ä¿ƒæˆï¼Œè€Œæ˜¯è‡ªä¸»ç”Ÿæˆå’Œè‡ªæˆ‘增值ã€?br />
  由æ¤å¯è§ï¼Œæ…¢æ€§è‚¾ç‚Žå¦‚果得ä¸åˆ°æœ‰æ•ˆæŽ§åˆ¶å°±ä¼šå¯¼è‡´è‚¾è„纤维化的å¯åŠ¨ï¼Œè‚¾è„纤维化的进程如果ä¸èƒ½è¢«é˜»æ–ï¼Œå°±ä¼šå¯¼è‡´è‚¾åŠŸèƒ½é€æ¸ä¸§å¤±ï¼Œè¿›è€Œè¾¾åˆ°å°¿æ¯’症阶段。所以,尿毒症是肾è„çº¤ç»´åŒ–æ‰©å¤§åŒ–çš„æœ€ç»ˆè¡¨çŽ°ï¼Œæ— è®ºæ˜¯é¢„å°¿æ¯’ç—‡è¿˜æ˜¯æ²»ç–—å°¿æ¯’ç—‡ï¼Œéƒ½å¿…é¡»ä»Žé˜»æ–肾è„纤维化进程开始ã€?br />

